- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04617171
Benralizumab zahájen během těžkého astmatického záchvatu
Randomizovaná dvojitě slepá placebem kontrolovaná studie s benralizumabem, monoklonální protilátkou proti interleukinu 5 receptoru α, zahájenou během hospitalizace pro těžký astmatický záchvat při redukci těžkých exacerbací: studie fáze 2B
Přibližně 300 milionů lidí na celém světě má astma a 400 000 lidí na astma zemřelo v roce 2015 (GINA Asthma). Úmrtnost na astma a počty hospitalizací v Singapuru jsou několikanásobně vyšší než v zemích OECD. Bodový krevní počet eozinofilů (BEC) během akutní exacerbace astmatu byl prediktorem závažnějšího respiračního selhání a byl spojen s budoucím akutním využitím zdravotní péče (HR 1,8, 95% CI 1,1–2,9, p=0,02) v předchozí studii provedené na 4 JIP v Singapuru. Benralizumab, anti-IL5 receptor α monoklonální protilátka, způsobuje rychlou depleci krevních eozinofilů a snižuje exacerbace astmatu, pokud je podáván po dobu 12 měsíců u pacientů se závažným eozinofilním astmatem. Nicméně účinnost Benralizumabu při jeho podání během akutní exacerbace astmatu na snížení budoucích exacerbací nebo závažnosti exacerbace astmatu je relativně neprozkoumaná. Randomizovaná dvojitě zaslepená placebem kontrolovaná studie fáze 2A zahrnující použití jedné dávky intravenózní formulace Benralizumabu (0,3 mg/kg nebo 1,0 mg/kg) u pacientů s akutní exacerbací astmatu neprokázala rozdíl v podílu subjektů s >/=1 exacerbací astmatu za 12 týdnů ve srovnání s placebem (33,3 % vs. 38,9 %; P = 0,67). Ve srovnání s placebem však Benralizumab snížil míru exacerbace astmatu o 49 % (3,59 vs 1,82; P=0,01) a exacerbací vedoucích k hospitalizaci o 60 % (1,62 vs 0,65; P=0,02) v kombinovaných skupinách po 12 týdnech (sekundární výsledky).
Benralizumab, anti-IL5 receptor α monoklonální protilátka, způsobuje rychlou depleci krevních eozinofilů a snižuje exacerbace astmatu, pokud je podáván po dobu 12 měsíců u pacientů se závažným eozinofilním astmatem.
Tato studie si klade za cíl zjistit, zda subkutánní podávání Benralizumabu, pokud je zahájeno během akutní exacerbace těžkého astmatu a poté pokračuje po dobu 48 týdnů, může prodloužit dobu do první exacerbace ve srovnání s placebem, stejně jako další klíčové sekundární výsledky, jako je opětovné přijetí do nemocnice a využití zdravotní péče .
Předpokládáme, že podávání Benralizumabu, pokud je zahájeno během akutní těžké exacerbace astmatu a poté pokračuje po dobu 48 týdnů, může prodloužit dobu do první exacerbace ve srovnání s placebem, stejně jako další klíčové sekundární výsledky, jako je opětovné přijetí do nemocnice a využití zdravotní péče.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Účinnost Benralizumabu při jeho podání během akutní exacerbace astmatu při snižování budoucích exacerbací nebo závažnosti exacerbace astmatu je relativně neprozkoumaná. Randomizovaná dvojitě zaslepená placebem kontrolovaná studie fáze 2A zahrnující použití jedné dávky intravenózní formulace Benralizumabu (0,3 mg/kg nebo 1,0 mg/kg) u pacientů s akutní exacerbací astmatu neprokázala rozdíl v podílu subjektů s >/=1 exacerbací astmatu za 12 týdnů ve srovnání s placebem (33,3 % vs. 38,9 %; P = 0,67). Ve srovnání s placebem však Benralizumab snížil míru exacerbace astmatu o 49 % (3,59 vs 1,82; P=0,01) a exacerbací vedoucích k hospitalizaci o 60 % (1,62 vs 0,65; P=0,02) v kombinovaných skupinách po 12 týdnech (sekundární výsledky).
Účelem této studie je zjistit, zda Benralizumab, anti-IL5 receptor α monoklonální protilátka podávaná subkutánně ve srovnání s placebem podávaným subkutánně, může prodloužit dobu do první exacerbace, snížit využití zdravotní péče a zlepšit další výsledky astmatu u pacientů s akutním těžkým exacerbace astmatu vyžadující hospitalizaci. Bylo zvoleno provedení randomizované dvojitě zaslepené placebem kontrolované studie, aby se snížilo zkreslení výběru pomocí randomizace a skrytí alokace, snížilo se zkreslení analýzy nebo zjišťování mezi pozorovateli zaslepením a snížilo se zkreslení způsobené vyloučením po randomizaci pomocí analýzy záměrné léčby (ITT) . Kromě toho bude k hodnocení jeho role jako prediktivního biomarkeru pro odpověď na Benralizumab použit stratifikovaný přístup biomarkerů využívající spot BEC < nebo >/= 300 buněk/mikroL během akutní exacerbace.
Cílem studie je získat 128 pacientů v průběhu 2 let v Singapore General Hospital a Changi General Hospital.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Mariko Koh
- Telefonní číslo: 62223322
- E-mail: mariko.koh.s.y@singhealth.com.sg
Studijní místa
-
-
Foreign
-
Singapore, Foreign, Singapur, 169856
- Nábor
- Singapore General Hospital
-
Kontakt:
- Mariko Koh, MBBS
- Telefonní číslo: 63214700
- E-mail: mariko.koh.s.y@singhealth.com.sg
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Subjekty s těžkou exacerbací astmatu vyžadující hospitalizaci
- Subjekty ve věku 21 až 65 let s lékařem diagnostikovaným astmatem po dobu delší nebo rovnou 1 roku
- Subjekty se 2 nebo více exacerbacemi za posledních 12 měsíců
- Při udržování střední až vysoké dávky IKS/LABA (GINA krok 4 a 5) po dobu nejméně 6 měsíců
- Počet eozinofilů v krvi ≥ 150 buněk/mikroL v době přijetí nebo ≥ 300 buněk/mikroL dokumentovaný za posledních 52 týdnů
- Získaný informovaný souhlas
Kritéria vyloučení:
- Subjekty s exacerbací astmatu, kteří jsou léčeni a poté propuštěni z ED do 24 hodin
- Subjekty s lékařskou diagnózou CHOPN, bronchiektázie
- Kuřáci > 20 let v balení
- Anafylaktická/anafylaktoidní reakce projevující se bronchospasmem
- Jiné známé příčiny eozinofilie kromě astmatu (např. parazitární infekce)
- Subjekty, které výzkumníci považují za osoby s očekávanou délkou života < 12 měsíců (z jakékoli příčiny)
- Subjekty, které již užívají hodnocený lék nebo se během posledních 6 měsíců účastnily jiné klinické studie s hodnoceným produktem
- Ženy, které jsou těhotné nebo plánují těhotenství. Všechny subjekty by se měly zdržet plánovaného rodičovství během a 4 měsíce po poslední dávce. Muži by se měli zdržet otcovství dítěte nebo darování spermatu během studie a 4 měsíce po poslední dávce
- Subjekty se známou historií alergie nebo reakce na kteroukoli složku tvorby zkoumaného produktu
- Subjekty s anamnézou primární imunodeficience
- Jedinci, kteří dostávali Xolair (anti-IgE mAb) během 4 měsíců před randomizací
- Subjekty, které dostávají imunoglobulin nebo krevní produkty do 30 dnů před randomizací
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Benralizumab
Benralizumab 30 mg podávaný ve formě subkutánní injekce každé 4 týdny pro první tři dávky, poté každých 8 týdnů následně až do 48. týdne.
|
Benralizumab/placebo zahájeno při akutní těžké exacerbaci astmatu, poté pokračovalo po dobu 48 týdnů
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Placebo
Normální fyziologický roztok podávaný subkutánně každé 4 týdny pro první tři dávky, poté každých 8 týdnů a následně až do 48. týdne.
|
Benralizumab/placebo zahájeno při akutní těžké exacerbaci astmatu, poté pokračovalo po dobu 48 týdnů
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Doba do první exacerbace u pacientů s těžkou exacerbací astmatu se zvýšeným počtem eozinofilů v krvi
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty (1. den) na 52 týdnů
|
Doba do první exacerbace vyžadující buď použití perorálních kortikosteroidů (OCS) a/nebo neplánovanou návštěvu na pohotovosti nebo hospitalizaci
|
Změna z výchozí hodnoty (1. den) na 52 týdnů
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Doba do opětovného přijetí do nemocnice kvůli exacerbaci astmatu (klíčový sekundární výsledek)
Časové okno: Výchozí stav (1. den) až 52 týdnů
|
Doba do opětovného přijetí do nemocnice kvůli exacerbaci astmatu
|
Výchozí stav (1. den) až 52 týdnů
|
|
Míra závažných exacerbací (tj. vyžadujících přijetí do nemocnice kvůli exacerbaci astmatu)
Časové okno: Výchozí stav (1. den) až 52 týdnů
|
Počet závažných exacerbací (tj.
vyžadující přijetí do nemocnice pro exacerbaci astmatu)
|
Výchozí stav (1. den) až 52 týdnů
|
|
Nemocnice LOS (index přijetí a následné přijetí)
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty (1. den) na 52 týdnů
|
Celková nemocnice LOS
|
Změna z výchozí hodnoty (1. den) na 52 týdnů
|
|
Potřeba příjmu na jednotku intenzivní péče (JIP) s/bez mechanické ventilace během indexového příjmu
Časové okno: Výchozí stav (1. den) do indexu data propuštění z přijetí
|
Příjem na JIP při indexovém příjmu
|
Výchozí stav (1. den) do indexu data propuštění z přijetí
|
|
Přežití v nemocnici po přijetí (index přijetí)
Časové okno: Výchozí stav (1. den) do indexu data propuštění z přijetí
|
Přežití v nemocnici pro přijetí indexu
|
Výchozí stav (1. den) do indexu data propuštění z přijetí
|
|
Celková zátěž OCS
Časové okno: Výchozí stav (1. den) až 52 týdnů
|
Kumulativní dávka OCS
|
Výchozí stav (1. den) až 52 týdnů
|
|
Celkový počet exacerbací vyžadujících použití neodkladné zdravotní péče (včetně ED, návštěv na poliklinikách, návštěv specialistů ambulantních pacientů)
Časové okno: Výchozí stav (1. den) až 52 týdnů
|
Celkový počet využití pohotovostní zdravotní péče pro exacerbace
|
Výchozí stav (1. den) až 52 týdnů
|
|
Před/po bronchodilataci nucený exspirační objem 1s (FEV1), FVC, FEV1/FVC na začátku a v 52. týdnu
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty (1. den) na 52 týdnů
|
Změna objemu před/po bronchodilataci nuceného výdechu 1s (FEV1), FVC, FEV1/FVC
|
Změna z výchozí hodnoty (1. den) na 52 týdnů
|
|
Počet eozinofilů v krvi (sériové měření po dobu 52 týdnů)
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty (1. den) na 52 týdnů
|
Změna počtu eozinofilů v krvi
|
Změna z výchozí hodnoty (1. den) na 52 týdnů
|
|
GINA hodnocení kontroly symptomů
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty (1. den) na 52 týdnů
|
Změna v hodnocení GINA kontroly symptomů (dobře kontrolovaná, částečně kontrolovaná nebo nekontrolovaná)
|
Změna z výchozí hodnoty (1. den) na 52 týdnů
|
|
Dotazník kontroly astmatu 7 (ACQ 7)
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty (1. den) na 52 týdnů
|
Změna v dotazníku pro kontrolu astmatu 7 (ACQ 7) Skóre se pohybuje v rozmezí 0-6 (vyšší je horší).
Skóre 0,0-0,75 je klasifikováno jako dobře kontrolované astma; 0,75-1,5 je šedá zóna; a >1,5 je špatně kontrolované astma.
Minimální klinicky významný rozdíl je 0,5
|
Změna z výchozí hodnoty (1. den) na 52 týdnů
|
|
St George's Respiratory Questionnaire (SGRQ)
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty (1. den) na 52 týdnů
|
Změna v dotazníku St George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) Celkové skóre SGRQ se skládá ze 2 částí: Část 1 se zabývá frekvencí respiračních příznaků a část 2 se zabývá aktuálním stavem pacienta.
Data se zadají do kalkulačky a vygenerují se skóre (0 až 100).
Čím nižší skóre, tím lépe.
|
Změna z výchozí hodnoty (1. den) na 52 týdnů
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Nežádoucí příhody
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty (1. den) na 52 týdnů
|
K vyhodnocení nežádoucích příhod, závažných nežádoucích příhod
|
Změna z výchozí hodnoty (1. den) na 52 týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Mariko Koh, Singapore General Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Yii ACA, Tay TR, Puah SH, Lim HF, Li A, Lau P, Tan R, Neo LP, Chung KF, Koh MS. Blood eosinophil count correlates with severity of respiratory failure in life-threatening asthma and predicts risk of subsequent exacerbations. Clin Exp Allergy. 2019 Dec;49(12):1578-1586. doi: 10.1111/cea.13465. Epub 2019 Aug 6.
- Nowak RM, Parker JM, Silverman RA, Rowe BH, Smithline H, Khan F, Fiening JP, Kim K, Molfino NA. A randomized trial of benralizumab, an antiinterleukin 5 receptor alpha monoclonal antibody, after acute asthma. Am J Emerg Med. 2015 Jan;33(1):14-20. doi: 10.1016/j.ajem.2014.09.036. Epub 2014 Oct 5.
- Bleecker ER, FitzGerald JM, Chanez P, Papi A, Weinstein SF, Barker P, Sproule S, Gilmartin G, Aurivillius M, Werkstrom V, Goldman M; SIROCCO study investigators. Efficacy and safety of benralizumab for patients with severe asthma uncontrolled with high-dosage inhaled corticosteroids and long-acting beta2-agonists (SIROCCO): a randomised, multicentre, placebo-controlled phase 3 trial. Lancet. 2016 Oct 29;388(10056):2115-2127. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31324-1. Epub 2016 Sep 5.
- FitzGerald JM, Bleecker ER, Nair P, Korn S, Ohta K, Lommatzsch M, Ferguson GT, Busse WW, Barker P, Sproule S, Gilmartin G, Werkstrom V, Aurivillius M, Goldman M; CALIMA study investigators. Benralizumab, an anti-interleukin-5 receptor alpha monoclonal antibody, as add-on treatment for patients with severe, uncontrolled, eosinophilic asthma (CALIMA): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial. Lancet. 2016 Oct 29;388(10056):2128-2141. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31322-8. Epub 2016 Sep 5.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- FASTER
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .