Přední supraskapulární nervový blok je účinný a brániční ochranný přístup pro artroskopickou chirurgii ramene

Interskalenová blokáda je stále zlatým standardem v analgezii ramenní chirurgie. Nejdůležitějším vedlejším účinkem je paralýza bránice způsobená postižením bráničního nervu. Může způsobit symptomatickou dušnost, zejména u pacientů s omezenou dechovou kapacitou. Aby se zabránilo paralýze bránice, bylo definováno více bloků distálního brachiálního plexu. Cílem je tedy aplikovat lokální anestetikum dále od bráničního nervu. Aplikací ultrazvuku bylo množství lokálního anestetika sníženo na méně než 20 ml.

Existují studie, které ukazují, že účinnou analgezii, stejně jako interscalene blok může udělat, může být poskytnuta blokádou supraskapulárního nervu v oblasti krku. I když bylo ve studii kadaverů prokázáno, že brániční nerv může být obarven po blokádě předního supraskapulárního nervu, klinický účinek není zcela znám.

Dalším předmětem zájmu je účinek kontinuálního podávání lokálního anestetika na dýchací svaly prostřednictvím katetrů umístěných v periferním nervu. Metoda, která vůbec neovlivní brániční nerv a zároveň poskytne účinnou analgezii, je stále předmětem zkoumání.

Cílem naší studie je ukázat, že přední supraskapulární blok aplikovaný s ultranízkým objemem (5ml) při artroskopických operacích ramene je minimálně stejně účinný jako interskapulární blok a nezpůsobuje paralýzu bránice. Jednou z otázek, na kterou se náš výzkum snaží odpovědět, je, jak kontinuální aplikace lokálních anestetik ovlivňuje bránici se zaváděním katétrů v obou regionech.