Vliv ketogenní stravy na metabolismus glukózy a energetický výdej u diabetu 2.

Subjekty budou náhodně rozděleny do tří skupin (1) standardní dieta udržující váhu obsahující přibližně 25-35 % bílkovin, 45-55 % sacharidů, 20-30 % tuku; (2) izokalorická ketogenní dieta pro udržení hmotnosti obsahující přibližně 15-25 % bílkovin, 5-10 % sacharidů, 70-80 % tuku; (3) izokalorická dieta pro udržení hmotnosti obsahující přibližně 15–25 % bílkovin, 5–10 % sacharidů, 70–80 % tuku doplněná ketonesterem beta-hydroxy butyrátu, 8 gramů každých 8 hodin pro další zvýšení koncentrace ketonů v plazmě o ~3 mM. Subjekty budou dále randomizovány na základě:

(i) HbA1c 7,0-8,5 % a 8,5-10,5 % k zajištění podobných výchozích hladin glukosové kontroly a (ii) lékem dosud neléčené versus léky léčené. V době screeningu, po 10-12 hodinovém celonočním hladovění, bude provedena nepřímá kalorimetrie se systémem odvětrávané digestoře po dobu 60 minut pro měření základního energetického výdeje. Bude zahájen počáteční odhad energetické potřeby pro udržení hmotnosti jako 1,5násobek klidového energetického výdeje (získaného nepřímou kalorimetrií). Diety se budou skládat z 10denního rotačního menu s použitím NutriAdmin pro plánování jídla a Nutričního makeru pro analýzu receptů Jídlo bude připravováno v Cafeterii a/nebo Metabolic Kitchen v Texas Diabetes Institute a certifikováno dietologem. Subjekty se v pondělí až sobotu v 8 hodin ráno hlásí do dietní kuchyně, kde sní snídani a vyzvednou si jídlo na oběd a večeři. V sobotu dostanou účastníci také jídlo na nedělní jídlo. Subjekty budou udržovat denní dietní deník s veškerým zkonzumovaným jídlem. Při každé návštěvě budou subjekty zváženy; dietní deník bude přezkoumán a kalorický obsah stravy bude upraven tak, aby byla tělesná hmotnost udržována konstantní. Krevní tlak bude měřen vleže x 2 samostatné dny. Antidiabetické léky nebudou během studie měněny, pokud nedojde k hypoglykémii (glukóza v plazmě nalačno <70 mg/dl nebo symptomy). Délka studie bude 10 dní, což by mělo být dostatečné pro pozorování účinku hyperketonémie na metabolismus glukózy/lipidů a výdej energie. Pokud se účastník nemůže dostavit na poslední dny své dietní kúry, prodloužíme toto období až na 13 dnů a účastníkovi bude poskytnuta dieta na další dny do ukončení studijních návštěv.