Влияние кетогенной диеты на метаболизм глюкозы и расход энергии при диабете 2 типа

Субъекты будут случайным образом разделены на три группы (1) стандартная диета для поддержания веса, содержащая приблизительно 25-35% белка, 45-55% углеводов, 20-30% жира; (2) изокалорийная кетогенная диета для поддержания веса, содержащая примерно 15-25% белков, 5-10% углеводов, 70-80% жиров; (3) изокалорийная диета для поддержания веса, содержащая примерно 15-25% белков, 5-10% углеводов, 70-80% жиров, дополненная кетоновым эфиром бета-гидроксибутирата, 8 г каждые 8 ​​часов для дальнейшего увеличения концентрации кетонов в плазме на ~ 3 мМ. Субъекты будут дополнительно рандомизированы на основе:

(i) HbA1c 7,0-8,5% и 8,5-10,5%, чтобы обеспечить аналогичные исходные уровни контроля уровня глюкозы и (ii) нелекарственное лечение по сравнению с получавшим лекарственное лечение. Во время скрининга, после 10-12-часового голодания в течение ночи, будет проводиться непрямая калориметрия с системой вентилируемого колпака в течение 60 минут для измерения исходного расхода энергии. Будет начата начальная оценка потребности в энергии для поддержания веса, которая в 1,5 раза превышает расход энергии в состоянии покоя (полученный с помощью непрямой калориметрии). Диета будет состоять из 10-дневного чередующегося меню с использованием NutriAdmin для планирования питания и Nutrition Maker для анализа рецептов. Еда будет готовиться в кафетерии или на метаболической кухне Техасского института диабета и сертифицироваться диетологом. Субъекты явятся на диетическую кухню в 8:00 с понедельника по субботу, где они будут завтракать и брать еду на обед и ужин. В субботу участникам также будет выдана еда для воскресного обеда. Субъекты будут вести ежедневный дневник питания со всей потребляемой пищей. При каждом посещении предметы будут взвешиваться; диетический журнал будет пересмотрен, и калорийность рациона будет скорректирована для поддержания постоянной массы тела. Артериальное давление будет измеряться в положении лежа x 2 отдельных дня. Противодиабетические препараты не будут изменены во время исследования, если только не возникнет гипогликемия (глюкоза плазмы натощак <70 мг/дл или симптомы). Продолжительность исследования составит 10 дней, что должно быть достаточно для наблюдения за влиянием гиперкетонемии на метаболизм глюкозы/липидов и расход энергии. Если участник не может прийти в последние дни своего диетического лечения, мы продлим этот период до 13 дней, и участнику будет назначена диета на дополнительные дни до завершения учебных визитов.