Effekt av ketogen kost på glukosmetabolism och energiförbrukning vid typ 2-diabetes

Försökspersonerna kommer att randomiseras i tre grupper (1) standarddiet med viktupprätthållande innehållande cirka 25-35% protein, 45-55% kolhydrater, 20-30% fett; (2) viktupprätthållande isokalorisk ketogen diet innehållande cirka 15-25% protein, 5-10% kolhydrat, 70-80% fett; (3) viktupprätthållande isokalorisk kost innehållande cirka 15-25% protein, 5-10% kolhydrat, 70-80% fett kompletterat med ketonestern av beta-hydroxibutyrat, 8 gram var 8:e timme för att ytterligare öka plasmaketonkoncentrationen med ~3 mM. Ämnen kommer att randomiseras ytterligare på basis av:

(i) HbA1c 7,0-8,5 % och 8,5-10,5 % för att säkerställa liknande baslinjenivåer av glukoskontroll och (ii) läkemedelsnaiva jämfört med läkemedelsbehandlade. Vid tidpunkten för screening, efter en 10-12 timmars fasta över natten, kommer indirekt kalorimetri att utföras med ett ventilerat huvsystem i 60 minuter för att mäta baslinjeenergiförbrukningen. En initial uppskattning av energibehovet för viktupprätthållande som 1,5 gånger viloenergiförbrukningen (erhållen genom indirekt kalorimetri) kommer att påbörjas. Dieter kommer att bestå av en 10-dagars roterande meny med hjälp av NutriAdmin för måltidsplanering och Nutrition Maker för analys av recept Mat kommer att tillagas i cafeterian och eller det metaboliska köket vid Texas Diabetes Institute och certifieras av en dietist. Försökspersoner kommer att rapportera till dietköket klockan 8 på måndag till lördag där de äter sin frukost och hämtar mat till lunch och middag. På lördag kommer deltagarna också att få mat till sina söndagsmåltider. Försökspersonerna kommer att föra en daglig dietlogg med all mat som konsumeras. Vid varje besök kommer ämnen att vägas; kostlogg kommer att ses över och kaloriinnehållet i kosten kommer att justeras för att hålla kroppsvikten konstant. Blodtrycket kommer att mätas i liggläge x 2 separata dagar. Antidiabetiska läkemedel kommer inte att ändras under studien om inte hypoglykemi (fastande plasmaglukos <70 mg/dl eller symtom) uppstår. Studiens varaktighet kommer att vara 10 dagar vilket bör vara tillräckligt för att observera effekten av hyperketonemi på glukos/lipidmetabolism och energiförbrukning. Om deltagaren inte kan komma de sista dagarna av sin dietbehandling kommer vi att förlänga denna period med upp till 13 dagar och deltagaren kommer att få diet i ytterligare dagar tills studiebesöken avslutas.