Effekt af ketogen diæt på glukosemetabolisme og energiforbrug ved type 2-diabetes

Forsøgspersoner vil blive randomiseret i tre grupper (1) standard, vægtbevarende kost indeholdende ca. 25-35% protein, 45-55% kulhydrat, 20-30% fedt; (2) vægtbevarende isokalorisk ketogen diæt indeholdende ca. 15-25% protein, 5-10% kulhydrat, 70-80% fedt; (3) vægtbevarende isokalorisk diæt indeholdende ca. 15-25% protein, 5-10% kulhydrat, 70-80% fedt suppleret med ketonesteren af ​​beta-hydroxybutyrat, 8 gram hver 8. time for yderligere at øge plasmaketonkoncentrationen med ~3 mM. Emner vil blive yderligere randomiseret på grundlag af:

(i) HbA1c 7,0-8,5 % og 8,5-10,5 % for at sikre tilsvarende baseline niveauer af glukosekontrol og (ii) lægemiddelnaivt versus lægemiddelbehandlet. På screeningstidspunktet, efter en 10-12 timers faste natten over, vil der blive udført indirekte kalorimetri med et ventileret emhættesystem i 60 minutter for at måle baseline energiforbrug. Et indledende vægtvedligeholdelsesenergibehov på 1,5 gange hvileenergiforbrug (opnået ved indirekte kalorimetri) vil blive påbegyndt. Diæter vil bestå af en 10-dages roterende menu ved hjælp af NutriAdmin til måltidsplanlægning og Nutrition Maker til analyse af opskrifter Maden vil blive tilberedt i cafeteriet og eller det metaboliske køkken på Texas Diabetes Institute og certificeret af en diætist. Forsøgspersonerne vil møde til diætkøkkenet kl. 8.00 mandag til lørdag, hvor de spiser deres morgenmad og henter mad til deres frokost og aftensmad. På lørdag vil deltagerne også få mad til deres søndagsmad. Forsøgspersonerne vil føre en daglig diætlog med al indtaget mad. Ved hvert besøg vil emner blive vejet; kostlog vil blive gennemgået, og kalorieindholdet i kosten vil blive justeret for at holde kropsvægten konstant. Blodtrykket vil blive målt i liggende stilling x 2 separate dage. Antidiabetisk medicin vil ikke blive ændret under undersøgelsen, medmindre der opstår hypoglykæmi (fastende plasmaglukose <70 mg/dl eller symptomer). Undersøgelsens varighed vil være 10 dage, hvilket burde være tilstrækkeligt til at observere effekten af ​​hyperketonemi på glucose/lipidmetabolisme og energiforbrug. Hvis deltageren ikke kan komme på de sidste dage af hans/hendes diætbehandling, forlænger vi denne periode op til 13 dage, og deltageren får diæt i yderligere dage indtil afslutningen af ​​studiebesøgene.