Primární anastomóza versus enterostomie v chirurgické léčbě nekrotizující enterokolitidy

Nekrotizující enterokolitida (NEC) je devastující onemocnění, které postihuje střevo předčasně narozených dětí a je nejčastější chirurgickou pohotovostí u novorozenců. Odhaduje se, že tímto stavem může trpět až 10 % předčasně narozených dětí. I přes agresivní medikamentózní léčbu je chirurgický zákrok nutný až v polovině případů pro střevní nekrózu nebo perforaci, které často představují závažnější formu onemocnění. Pokrok v neonatální intenzivní péči a chirurgických znalostech vedl v posledních letech ke zlepšení míry přežití.

Pro pacienty s NEC se závažným onemocněním (tj. s perforací střeva nebo gangrenózním střevem nereagujícím na medikamentózní terapii je chirurgický zákrok s resekcí nemocných segmentů léčbou volby. Tradičním chirurgickým přístupem by byla resekce nemocného segmentu střeva s vytvořením enterostomie. V několika pokročilých centrech se však praktikuje primární anastomóza po resekci nemocného segmentu střeva. Retrospektivní zprávy o přístupu primární anastomózy ukázaly, že jde také o životaschopnou možnost bez zvýšené perioperační morbidity. Má také výhodu, že se vyhne druhé operaci pro uzavření enterostomie. Prospektivní studie srovnávající tyto dva přístupy však chybí.

Navrhovaná studie zaplní následující mezeru ve znalostech o tom, jaká je nejlepší chirurgická možnost pro NEC při laparotomii. Zjištění pomohou v budoucnu vést naši praxi pro pacienty s NEC, abychom jim poskytli tu nejlepší možnou péči založenou na důkazech.

V této studii vědci předpokládají, že novorozenci s velkou NEC podstupující primární anastomózu po chirurgické resekci nejsou horší než novorozenci s enterostomií, pokud jde o perioperační morbiditu.

Cílem studie je porovnat krátkodobé a střednědobé výsledky pacientů s NEC vyžadujících chirurgický zákrok, u kterých je buď primární anastomóza nebo vytvořena enterostomie.