Anastomosis primaria versus enterostomía en el tratamiento quirúrgico de la enterocolitis necrosante

La enterocolitis necrotizante (NEC) es una enfermedad devastadora que afecta el intestino de los bebés prematuros y es la emergencia quirúrgica más común en los recién nacidos. Se estima que hasta un 10% de los bebés prematuros pueden padecer esta condición. A pesar del tratamiento médico agresivo, la intervención quirúrgica es necesaria en hasta la mitad de los casos de necrosis o perforación intestinal y, a menudo, representan la forma más grave de la enfermedad. Los avances en los cuidados intensivos neonatales y el conocimiento quirúrgico han dado como resultado una mejor tasa de supervivencia en los últimos años.

Para los pacientes con NEC con enfermedad grave (es decir, aquellos con perforación intestinal o intestino gangrenoso que no responde a la terapia médica), la cirugía con resección de los segmentos afectados es el tratamiento de elección. El abordaje quirúrgico tradicional sería resecar el segmento intestinal enfermo con formación de enterostomía. Sin embargo, en algunos centros avanzados se practica la anastomosis primaria después de la resección del segmento intestinal enfermo. Los informes retrospectivos del abordaje de la anastomosis primaria han demostrado que también es una opción viable sin un aumento de la tasa de morbilidad perioperatoria. También tiene la ventaja de evitar una segunda operación para el cierre de la enterostomía. No obstante, faltan estudios prospectivos que comparen los dos enfoques.

El estudio propuesto llenará el siguiente vacío de conocimiento sobre cuál es la mejor opción quirúrgica para NEC en la laparotomía. Los hallazgos ayudarán a guiar nuestra práctica para los pacientes con NEC en el futuro a fin de brindarles la mejor atención posible basada en la evidencia.

En este estudio, los investigadores plantean la hipótesis de que los recién nacidos con NEC mayor sometidos a anastomosis primaria después de la resección quirúrgica no son inferiores a los recién nacidos con enterostomía, en términos de morbilidad perioperatoria.

El objetivo del estudio es comparar los resultados a corto y mediano plazo de los pacientes con NEC que requieren intervención quirúrgica y que reciben una anastomosis primaria o una enterostomía.