Primäre Anastomose versus Enterostomie bei der chirurgischen Behandlung der nekrotisierenden Enterokolitis

Die nekrotisierende Enterokolitis (NEC) ist eine verheerende Erkrankung, die den Darm von Frühgeborenen befällt und den häufigsten chirurgischen Notfall bei Neugeborenen darstellt. Schätzungen zufolge können bis zu 10 % der Frühgeborenen an dieser Erkrankung leiden. Trotz aggressiver medikamentöser Behandlung ist in etwa der Hälfte der Fälle ein chirurgischer Eingriff bei Darmnekrose oder -perforation notwendig, wobei es sich hierbei häufig um die schwerwiegendere Form der Erkrankung handelt. Die Fortschritte in der Neugeborenen-Intensivpflege und im chirurgischen Wissen haben in den letzten Jahren zu einer verbesserten Überlebensrate geführt.

Für NEC-Patienten mit schwerer Erkrankung (d. h. solche mit Darmperforation oder gangränösem Darm, die nicht auf eine medikamentöse Therapie ansprechen) ist eine Operation mit Resektion erkrankter Segmente die Behandlung der Wahl. Der traditionelle chirurgische Ansatz wäre die Resektion des erkrankten Darmabschnitts unter Bildung einer Enterostomie. In einigen fortgeschrittenen Zentren wird jedoch die primäre Anastomose nach Resektion des erkrankten Darmabschnitts praktiziert. Retrospektive Berichte über den Ansatz der primären Anastomose haben gezeigt, dass dies auch eine praktikable Option ohne erhöhte Rate perioperativer Morbidität ist. Es hat auch den Vorteil, dass eine zweite Operation zum Verschluss der Enterostomie vermieden wird. Dennoch fehlen prospektive Studien, die die beiden Ansätze vergleichen.

Die vorgeschlagene Studie wird die folgende Wissenslücke darüber schließen, was die beste chirurgische Option für NEC bei Laparotomie ist. Die Ergebnisse werden uns in Zukunft als Orientierung für unsere Praxis für NEC-Patienten dienen, um ihnen die bestmögliche und evidenzbasierte Versorgung zu bieten.

In dieser Studie gehen die Forscher davon aus, dass Neugeborene mit schwerem NEC, die sich nach einer chirurgischen Resektion einer primären Anastomose unterziehen, Neugeborenen mit Enterostomie in Bezug auf perioperative Morbiditäten nicht unterlegen sind.

Ziel der Studie ist es, die kurz- und mittelfristigen Ergebnisse von NEC-Patienten zu vergleichen, die einen chirurgischen Eingriff benötigen und entweder eine primäre Anastomose oder eine Enterostomie erhalten.