Primær anastomose versus enterostomi i kirurgisk behandling af nekrotiserende enterocolitis

Nekrotiserende enterocolitis (NEC) er en ødelæggende sygdom, der påvirker tarmen hos for tidligt fødte spædbørn og er den mest almindelige kirurgiske nødsituation hos nyfødte. Det anslås, at op til 10% af for tidligt fødte børn kan lide af denne tilstand. På trods af aggressiv medicinsk behandling er kirurgisk indgreb nødvendig i op halvdelen af ​​tilfældene for tarmnekrose eller perforering, og disse repræsenterer ofte den mere alvorlige form af sygdommen. Fremskridtene inden for neonatal intensiv pleje og kirurgisk viden har resulteret i forbedret overlevelsesrate i de senere år.

For NEC-patienter med alvorlig sygdom (dvs. dem med intestinal perforation eller gangrenøs tarm, der ikke reagerer på medicinsk behandling, er kirurgi med resektion af syge segmenter den foretrukne behandling. Traditionel kirurgisk tilgang ville være at fjerne det syge tarmsegment med dannelse af enterostomi. I nogle få fremskredne centre praktiseres primær anastomose efter resektion af sygt tarmsegment. Retrospektive rapporter om den primære anastomosetilgang har vist, at dette også er en levedygtig mulighed uden øget frekvens af perioperativ morbiditet. Det har også den fordel, at det undgår en anden operation for enterostomilukning. Ikke desto mindre mangler der prospektive undersøgelser, der sammenligner de to tilgange.

Den foreslåede undersøgelse vil udfylde følgende videnshul om, hvad den bedste kirurgiske mulighed for NEC ved laparotomi er. Resultaterne vil hjælpe med at vejlede vores praksis for NEC-patienter i fremtiden for at give dem den bedst mulige og evidensbaserede pleje.

I denne undersøgelse antager efterforskerne, at nyfødte med større NEC, der gennemgår primær anastomose efter kirurgisk resektion, ikke er ringere end nyfødte, der har enterostomi, hvad angår perioperative morbiditeter.

Formålet med undersøgelsen er at sammenligne resultaterne på kort og mellemlang sigt af NEC-patienter, der kræver kirurgisk indgreb, som enten modtager primær anastomose eller oprettelse af enterostomi.