壊死性腸炎の外科的治療における一次吻合術と腸瘻造設術

壊死性腸炎 (NEC) は、未熟児の腸に影響を及ぼす重篤な疾患であり、新生児における最も一般的な緊急手術です。 未熟児の最大 10% がこの症状に悩まされる可能性があると推定されています。 積極的な医学的治療にもかかわらず、腸壊死または腸穿孔の症例の半数では外科的介入が必要であり、これらは多くの場合、病気のより重篤な形態を表します。 新生児集中治療と外科知識の進歩により、近年生存率が向上しました。

重篤な疾患を有するNEC患者（すなわち、腸穿孔または壊疽性腸を有し、薬物療法に反応しない患者）の場合、疾患部分の切除を伴う手術が治療法として選択されます。 従来の外科的アプローチは、腸瘻を形成して病気の腸部分を切除することです。 しかし、少数の先進的なセンターでは、罹患した腸部分の切除後に一次吻合が実施されている。 一次吻合アプローチに関する遡及的報告では、これも周術期の罹患率が増加することなく実行可能な選択肢であることが示されています。 また、腸瘻閉鎖のための 2 回目の手術を回避できるという利点もあります。 それにもかかわらず、2 つのアプローチを比較する前向き研究は不足しています。

提案された研究は、開腹術における NEC にとって最良の外科的選択肢が何かに関する以下の知識のギャップを埋めることになります。 この調査結果は、NEC患者に可能な限り科学的根拠に基づいた最善のケアを提供するために、今後の診療の指針となるでしょう。

この研究では、研究者らは、外科的切除後に一次吻合を受けた主要なNECの新生児は、周術期の罹患率の点で腸瘻を有する新生児に劣らないという仮説を立てている。

研究の目的は、外科的介入を必要とし、一次吻合術または腸瘻造設術を受けたNEC患者の短期および中期の転帰を比較することである。