Anastomosi primaria vs enterostomia nel trattamento chirurgico dell'enterocolite necrotizzante

L'enterocolite necrotizzante (NEC) è una malattia devastante che colpisce l'intestino dei neonati prematuri ed è l'emergenza chirurgica più comune nei neonati. Si stima che fino al 10% dei bambini prematuri possa soffrire di questa condizione. Nonostante il trattamento medico aggressivo, l'intervento chirurgico è necessario nella metà dei casi per necrosi o perforazione intestinale e queste rappresentano spesso la forma più grave della malattia. I progressi nella terapia intensiva neonatale e nelle conoscenze chirurgiche hanno portato a un miglioramento del tasso di sopravvivenza negli ultimi anni.

Per i pazienti NEC con malattia grave (cioè quelli con perforazione intestinale o intestino cancrenoso che non rispondono alla terapia medica, la chirurgia con resezione dei segmenti malati è il trattamento di scelta. L'approccio chirurgico tradizionale sarebbe quello di resecare il segmento intestinale malato con formazione di enterostomia. Tuttavia, in alcuni centri avanzati, viene praticata l'anastomosi primaria dopo la resezione del segmento di intestino malato. Rapporti retrospettivi sull'approccio dell'anastomosi primaria hanno dimostrato che anche questa è un'opzione praticabile senza un aumento del tasso di morbilità perioperatoria. Ha anche il vantaggio di evitare una seconda operazione per la chiusura dell'enterostomia. Tuttavia, mancano studi prospettici che confrontino i due approcci.

Lo studio proposto colmerà la seguente lacuna di conoscenza su quale sia la migliore opzione chirurgica per NEC in laparotomia. I risultati aiuteranno a guidare la nostra pratica per i pazienti NEC in futuro al fine di fornire loro la migliore assistenza possibile e basata sull'evidenza.

In questo studio, i ricercatori ipotizzano che i neonati con NEC maggiore sottoposti ad anastomosi primaria dopo resezione chirurgica non siano inferiori ai neonati con enterostomia, in termini di morbilità perioperatoria.

Lo scopo dello studio è confrontare i risultati a breve e medio termine dei pazienti NEC che richiedono un intervento chirurgico che ricevono anastomosi primaria o creazione di enterostomia.