Primaire anastomose versus enterostomie bij de chirurgische behandeling van necrotiserende enterocolitis

Necrotiserende enterocolitis (NEC) is een verwoestende ziekte die de darmen van te vroeg geboren baby's aantast en is de meest voorkomende chirurgische noodsituatie bij pasgeborenen. Naar schatting kan tot 10% van de te vroeg geboren baby's aan deze aandoening lijden. Ondanks agressieve medische behandeling is chirurgische ingreep in meer dan de helft van de gevallen noodzakelijk voor darmnecrose of -perforatie en deze vertegenwoordigen vaak de ernstiger vorm van de ziekte. De vorderingen op het gebied van neonatale intensive care en chirurgische kennis hebben de afgelopen jaren geleid tot een verbeterd overlevingspercentage.

Voor NEC-patiënten met ernstige ziekte (d.w.z. degenen met darmperforatie of gangreneuze darm die niet reageren op medische therapie, is een operatie met resectie van zieke segmenten de voorkeursbehandeling. Traditionele chirurgische benadering zou zijn om het zieke darmsegment te verwijderen met de vorming van een enterostomie. In enkele geavanceerde centra wordt echter primaire anastomose toegepast na resectie van een ziek darmsegment. Retrospectieve rapporten van de primaire anastomosebenadering hebben aangetoond dat dit ook een haalbare optie is zonder verhoogde peri-operatieve morbiditeit. Het heeft ook het voordeel dat een tweede operatie voor het sluiten van de enterostomie wordt vermeden. Desalniettemin ontbreken prospectieve studies die de twee benaderingen vergelijken.

De voorgestelde studie zal de volgende kennisleemte opvullen over wat de beste chirurgische optie voor NEC bij laparotomie is. De bevindingen zullen onze praktijk voor NEC-patiënten in de toekomst helpen om hen de best mogelijke en evidence-based zorg te bieden.

In deze studie veronderstellen de onderzoekers dat pasgeborenen met majeure NEC die primaire anastomose ondergaan na chirurgische resectie niet onderdoen voor pasgeborenen met enterostomie, in termen van peri-operatieve morbiditeit.

Het doel van de studie is om de resultaten op korte en middellange termijn te vergelijken van NEC-patiënten die een chirurgische ingreep nodig hebben en die een primaire anastomose of een enterostomie krijgen.