Hodnocení vícenásobné suplementace mikroživinami (MMS) mezi bangladéšskými těhotnými ženami

Pozadí: a. Zátěž: Výživa matky hluboce ovlivňuje růst plodu, vývoj a následnou porodní hmotnost kojence. Děti s nízkou porodní hmotností (LBW) mají zvýšené riziko úmrtí v kojeneckém věku. Kromě toho mají tyto děti vyšší riziko zakrnění nebo selhání lineárního růstu a pomalejší duševní vývoj v dětství. b. Mezera ve znalostech: Nedávný systematický přehled odhalil, že vícenásobné suplementace mikroživinami (MMS) by mohly snížit riziko LBW o 13 % ve srovnání s železem a kyselinou listovou (IFA). Na základě těchto novějších důkazů aktualizovala Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučení pro prenatální výživu. Nyní je MMS doporučováno během těhotenství namísto IFA, s ohledem na kontextově specifický výzkum v dané zemi. V zajišťování adekvátního pokrytí MMS pro zlepšení výsledků těhotenství se však dosahuje malého pokroku. Kromě toho jsou tablety MMS ve srovnání s IFA drahé, což může bránit přijímání MMS lidmi. C. Relevance: Na základě doporučení WHO udělil CIFF Social Marketing Company (SMC) za vytvoření udržitelného obchodního modelu s cenově dostupným a kvalitním MMS pro těhotné ženy v Bangladéši po dobu 5 let prostřednictvím sítí lékáren SMC. Vyšetřovatelé navrhují vypracovat návrh hodnocení zahrnující hodnocení procesu i výsledku, aby bylo možné vyhodnotit implementaci a účinek MMS ze strany SMC v Bangladéši.

Hypotéza: Prevalence LBW se do konce 5letého programu sníží v intervenční skupině o 5 % ve srovnání s kontrolní skupinou.

Cíle: Hodnocení výsledku- Vyhodnotit účinnost tržní distribuce intervence MMS na prevalenci nízké porodní hmotnosti (méně než 2500 g) u kojenců narozených ženám v oblasti intervence, které obdržely intervenci, ve srovnání s kontrolními oblastmi Hodnocení procesu - Měřit věrnost, dosah a mechanismus dopadu intervence

Metody: Evaluační studie bude zahrnovat hodnocení procesu i výsledku, které se budou vzájemně doplňovat. Návrh bude kvazi-experimentální klastrová otevřená kohorta, dvouramenný design se smíšenými metodami. Hodnocení by se konalo v 5 divizích Bangladéše: Barishal, Chattogram, Dhaka, Rajshahi a Sylhet. Pro hodnocení výsledku: Způsobilé těhotné ženy budou osloveny pro nábor s řádným souhlasem. Ihned po náboru bude proveden sběr základních dat pomocí strukturovaného dotazníku spolu s antropometrickými měřeními. Získané účastnice budou sledovány až do konce těhotenství. Po úspěšném porodu dítěte bude proveden sběr koncových dat spolu s měřením porodní hmotnosti dítěte. Údaje z kontrolních oblastí budou shromažďovány podle stejných pokynů, aby byla zachována konzistence. Souběžně bude probíhat hodnocení procesu za účelem sledování aktivit programu. To bude následovat návrh smíšené metody, zahrnující jak kvantitativní, tak kvalitativní složky. Účastníci budou rekrutováni ze stejné oblasti, kde bude probíhat činnost pro hodnocení výsledků. Vyšetřovatelé se zaměří na základní aspekty hodnocení procesu, které zahrnuje: (a) pochopení programu podpory zdraví a toho, jak má fungovat, (b) definování účelů pro hodnocení procesu a (c) zvážení charakteristik programu a kontextu. a jak to může ovlivnit implementaci.

Měření/proměnné výsledku: Klíčovou proměnnou pro hodnocení výsledku je měření porodní hmotnosti. Klíčovými proměnnými pro hodnocení procesu jsou věrnost, dosah a mechanismus dopadu intervence (MMS).