Bewertung der multiplen Mikronährstoffergänzung (MMS) bei schwangeren Frauen in Bangladesch

Hintergrund: a. Belastung: Die Ernährung der Mutter hat großen Einfluss auf das Wachstum und die Entwicklung des Fötus sowie auf das spätere Geburtsgewicht des Kindes. Babys mit niedrigem Geburtsgewicht (LBW) haben ein erhöhtes Sterberisiko im Säuglingsalter. Darüber hinaus besteht bei diesen Babys ein höheres Risiko für Wachstumsverzögerungen oder lineares Wachstumsversagen sowie eine langsamere geistige Entwicklung im Kindesalter. B. Wissenslücke: Eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung ergab, dass die Einnahme mehrerer Mikronährstoffe (MMS) das Risiko von LBW im Vergleich zu Eisen und Folsäure (IFA) um 13 % senken könnte. Basierend auf diesen neueren Erkenntnissen hat die Weltgesundheitsorganisation (WHO) die Empfehlungen zur vorgeburtlichen Ernährung aktualisiert. Unter Berücksichtigung der länderkontextspezifischen Forschung wird nun MMS während einer Schwangerschaft anstelle von IFA empfohlen. Bei der Gewährleistung einer angemessenen MMS-Abdeckung zur Verbesserung der Schwangerschaftsergebnisse werden jedoch kaum Fortschritte erzielt. Darüber hinaus sind die MMS-Tabletten im Vergleich zur IFA teuer, was die Aufnahme von MMS durch die Menschen behindern könnte. C. Relevanz: Basierend auf der Empfehlung der WHO beauftragte CIFF die Social Marketing Company (SMC) mit der Entwicklung eines nachhaltigen Geschäftsmodells mit erschwinglichem und qualitativ hochwertigem MMS für schwangere Frauen in Bangladesch über einen Zeitraum von 5 Jahren über die Apothekennetzwerke von SMC. Die Forscher schlagen vor, ein Bewertungsdesign zu entwickeln, das sowohl Prozess- als auch Ergebnisbewertung umfasst, um die Umsetzung und Wirkung des MMS durch das SMC in Bangladesch zu bewerten.

Hypothese: Die Prävalenz von LBW wird in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe bis zum Ende des 5-Jahres-Programms um 5 % reduziert.

Ziele: Ergebnisbewertung – Bewertung der Wirksamkeit der marktbasierten Verteilung von MMS-Interventionen hinsichtlich der Prävalenz von niedrigem Geburtsgewicht (weniger als 2500 g) bei Säuglingen von Frauen im Interventionsgebiet, die die Intervention erhielten, im Vergleich zu Kontrollgebieten Prozessbewertung - Um die Treue, Reichweite und Wirkungsmechanismen der Intervention zu messen

Methoden: Die Evaluationsstudie umfasst sowohl Prozess- als auch Ergebnisevaluation und ergänzt sich gegenseitig. Das Design wird ein quasi-experimentelles Cluster-basiertes offenes Kohorten-Design mit zwei Armen und gemischten Methoden sein. Die Bewertung würde in fünf Bezirken Bangladeschs stattfinden: Barishal, Chattogram, Dhaka, Rajshahi und Sylhet. Zur Ergebnisbewertung: Geeignete schwangere Frauen werden mit der entsprechenden Einwilligung zur Rekrutierung angesprochen. Unmittelbar nach der Rekrutierung wird eine Basisdatenerfassung mithilfe eines strukturierten Fragebogens und anthropometrischer Messungen durchgeführt. Die rekrutierten Teilnehmerinnen werden bis zum Ende ihrer Schwangerschaft weiterbeobachtet. Nach erfolgreicher Entbindung eines Babys wird eine Endpunktdatenerfassung zusammen mit der Messung des Geburtsgewichts des Babys durchgeführt. Daten aus den Kontrollgebieten werden nach denselben Richtlinien gesammelt, um die Konsistenz zu gewährleisten. Parallel dazu wird die Prozessevaluation durchgeführt, um die Programmaktivitäten zu überwachen. Dies erfolgt nach einem Mixed-Method-Design, das sowohl quantitative als auch qualitative Komponenten umfasst. Die Teilnehmer werden aus demselben Bereich rekrutiert, in dem auch Aktivitäten zur Ergebnisbewertung stattfinden. Die Forscher werden sich auf die grundlegenden Aspekte der Prozessevaluierung konzentrieren, die Folgendes umfasst: (a) Verständnis des Gesundheitsförderungsprogramms und seiner Funktionsweise, (b) Definition der Zwecke für die Prozessevaluation und (c) Berücksichtigung von Programmmerkmalen und -kontexten und wie sich diese auf die Umsetzung auswirken können.

Ergebnismaße/-variablen: Die Schlüsselvariable für die Ergebnisbewertung ist die Messung des Geburtsgewichts. Schlüsselvariablen für die Prozessevaluation sind Treue, Reichweite und Wirkungsmechanismus der Intervention (MMS).