방글라데시 임산부의 다중 미량영양소 보충(MMS) 평가

배경: 가. 부담: 산모의 영양은 태아의 성장, 발육 및 후속 출생 시 체중에 큰 영향을 미칩니다. 저체중 출생아(LBW)는 유아기에 사망할 위험이 높습니다. 게다가, 이 아기들은 발육 부진 또는 선형 성장 장애의 위험이 더 높고 어린 시절 정신 발달이 더디다. 비. 지식 격차: 최근의 체계적 검토에 따르면 다중 미량 영양소 보충(MMS)이 철 및 엽산(IFA)에 비해 LBW의 위험을 13%까지 줄일 수 있습니다. 이 새로운 증거를 바탕으로 세계보건기구(WHO)는 산전 영양 권장 사항을 업데이트했습니다. 이제 국가 상황별 연구를 고려하여 IFA 대신 MMS가 임신 중에 권장됩니다. 그러나 임신 결과를 개선하기 위해 적절한 MMS 보장을 보장하는 데 있어 거의 진전이 이루어지지 않고 있습니다. 게다가 MMS 태블릿은 IFA에 비해 가격이 비싸 사람들이 MMS를 받아들이는 데 방해가 될 수 있습니다. 씨. 관련성: WHO 권장 사항에 따라 CIFF는 SMC(Social Marketing Company)의 약국 네트워크를 통해 5년 동안 방글라데시의 임산부에게 저렴하고 품질 좋은 MMS로 지속 가능한 비즈니스 모델을 설정하도록 SMC(Social Marketing Company)에 수여했습니다. 조사관은 방글라데시의 SMC에 의한 MMS의 구현 및 효과를 평가하기 위해 프로세스 및 결과 평가를 모두 포함하는 평가 설계를 개발할 것을 제안합니다.

가설: LBW의 유병률은 5년 프로그램이 끝날 때까지 대조군에 비해 중재군에서 5% 포인트 감소할 것입니다.

목표: 결과 평가- 통제 영역과 비교하여 중재를 받은 중재 영역의 여성에게서 태어난 영아의 저체중(2500g 미만) 유병률에 대한 MMS 중재의 시장 기반 배포 효과를 평가하기 위해 프로세스 평가 - 중재의 충실도, 도달 범위 및 영향 메커니즘을 측정하기 위해

방법: 평가 연구는 과정과 결과 평가를 모두 포함하여 서로를 보완합니다. 디자인은 준 실험적 클러스터 기반 개방형 코호트, 두 팔, 혼합 방법 디자인이 될 것입니다. 평가는 방글라데시의 5개 부서인 Barishal, Chattogram, Dhaka, Rajshahi 및 Sylhet에서 이루어집니다. 결과 평가를 위해: 적격한 임산부는 적절한 동의를 얻어 모집을 위해 접근할 것입니다. 모집 직후 인체 측정과 함께 구조화된 설문지를 사용하여 기본 데이터 수집이 수행됩니다. 모집 된 참가자는 임신이 끝날 때까지 추적됩니다. 아기를 성공적으로 분만한 후 아기의 출생 체중 측정과 함께 엔드포인트 데이터 수집이 수행됩니다. 제어 영역의 데이터는 일관성을 유지하기 위해 동일한 지침에 따라 수집됩니다. 프로세스 평가는 프로그램 활동을 모니터링하기 위해 동시에 수행됩니다. 이는 양적 및 질적 구성 요소를 모두 포함하는 혼합 방법 설계를 따릅니다. 참가자는 결과 평가 활동이 진행되는 동일한 영역에서 모집됩니다. 조사관은 다음을 포함하는 과정 평가의 근본적인 측면에 초점을 맞출 것입니다. 그리고 이것이 구현에 어떤 영향을 미칠 수 있는지.

결과 측정/변수: 결과 평가의 핵심 변수는 출생 체중의 측정입니다. 프로세스 평가의 주요 변수는 충실도, 도달 범위 및 MMS(개입 영향 메커니즘)입니다.