Multiple Micronutrient Supplementation (MMS) Evaluering blandt Bangladeshiske gravide kvinder

Baggrund: a. Byrde: Moderens ernæring påvirker i høj grad fostrets vækst, udvikling og efterfølgende spædbarns fødselsvægt. Babyer med lav fødselsvægt (LBW) har en forhøjet risiko for død i spædbarnsalderen. Desuden har disse babyer en højere risiko for hæmning eller lineær vækstsvigt og langsommere mental udvikling i barndommen. b. Vidensgab: En nylig systematisk gennemgang afslørede, at multiple mikronæringstilskud (MMS) kunne reducere risikoen for LBW med 13 % sammenlignet med jern og folinsyre (IFA). Baseret på denne nyere evidens har Verdenssundhedsorganisationen (WHO) opdateret de prænatale ernæringsanbefalinger. Nu anbefales MMS under en graviditet i stedet for IFA under hensyntagen til den landskontekstspecifikke forskning. Der opnås dog kun få fremskridt med at sikre tilstrækkelig MMS-dækning for at forbedre graviditetsresultaterne. Desuden er MMS-tabletterne dyre sammenlignet med IFA, hvilket kan hindre folks optagelse af MMS'en. c. Relevans: Baseret på WHO-anbefalingen tildelte CIFF Social Marketing Company (SMC) til at etablere en bæredygtig forretningsmodel med MMS til gravide kvinder i Bangladesh til en overkommelig pris og kvalitet over en periode på 5 år gennem SMC's apoteksnetværk. Efterforskerne foreslår at udvikle et evalueringsdesign, der inkluderer både proces- og resultatevaluering for at evaluere implementeringen og effekten af ​​MMS'en af ​​SMC i Bangladesh.

Hypotese: Prævalensen af ​​LBW vil være reduceret med 5 % point i interventionsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen ved udgangen af ​​det 5-årige program.

Mål: Resultatevaluering - At evaluere effektiviteten af ​​markedsbaseret distribution af MMS-intervention på forekomsten af ​​lav fødselsvægt (mindre end 2500 g) hos spædbørn født af kvinder i interventionsområdet, som modtog interventionen sammenlignet med kontrolområder Procesevaluering - At måle indgrebets troskab, rækkevidde og virkningsmekanisme

Metoder: Evalueringsstudiet vil omfatte både proces- og resultatevaluering, der supplerer hinanden. Designet vil være et kvasi-eksperimentelt klyngebaseret åben kohorte, to-arm, blandet metodedesign. Evalueringen ville finde sted i 5 divisioner af Bangladesh: Barishal, Chattogram, Dhaka, Rajshahi og Sylhet. Til resultatevaluering: Kvalificerede gravide kvinder vil blive kontaktet til rekruttering med behørigt samtykke. Lige efter rekruttering vil en baseline dataindsamling blive udført ved hjælp af et struktureret spørgeskema sammen med antropometriske målinger. De rekrutterede deltagere vil blive fulgt op indtil slutningen af ​​deres graviditet. Efter vellykket fødsel af en baby vil der blive foretaget en dataindsamling af endepunkt sammen med fødselsvægtmåling af barnet. Data fra kontrolområderne vil blive indsamlet efter samme retningslinje for at opretholde konsistens. Procesevalueringen vil blive udført sideløbende for at overvåge programaktiviteterne. Dette vil følge et blandet-metode design, herunder både kvantitative og kvalitative komponenter. Deltagerne vil blive rekrutteret fra samme område, hvor aktiviteten til resultatevaluering vil være i gang. Efterforskerne vil fokusere på de grundlæggende aspekter af procesevaluering, der omfatter- (a) forståelse af sundhedsfremmeprogrammet, og hvordan det formodes at fungere, (b) definere formålene med procesevalueringen og (c) overveje programmets karakteristika og kontekst og hvordan disse kan påvirke implementeringen.

Resultatmål/variabler: Nøglevariablen for resultatevaluering er måling af fødselsvægt. Nøglevariabler for procesevaluering er troskab, rækkevidde og virkningsmekanisme af interventionen (MMS).