Evaluación de suplementos de micronutrientes múltiples (MMS) entre mujeres embarazadas de Bangladesh

Antecedentes: A. Carga: La nutrición materna afecta profundamente el crecimiento y desarrollo fetal y el subsiguiente peso del bebé al nacer. Los bebés con bajo peso al nacer (BPN) tienen un riesgo elevado de muerte en la infancia. Además, estos bebés tienen un mayor riesgo de retraso en el crecimiento o retraso del crecimiento lineal y un desarrollo mental más lento en la infancia. b. Brecha de conocimiento: una revisión sistemática reciente reveló que la suplementación con múltiples micronutrientes (MMS) podría reducir el riesgo de bajo peso al nacer en un 13 % en comparación con el hierro y el ácido fólico (IFA). Con base en esta evidencia más reciente, la Organización Mundial de la Salud (OMS) actualizó las recomendaciones de nutrición prenatal. Ahora, MMS se recomienda durante un embarazo en lugar de IFA, teniendo en cuenta la investigación específica del contexto del país. Sin embargo, se está logrando poco progreso para garantizar una cobertura adecuada de MMS para mejorar los resultados del embarazo. Además, las tabletas de MMS son caras en comparación con las IFA, lo que podría dificultar la adopción de MMS por parte de las personas. C. Relevancia: Con base en la recomendación de la OMS, CIFF otorgó a Social Marketing Company (SMC) la creación de un modelo comercial sostenible con MMS asequible y de calidad para mujeres embarazadas en Bangladesh durante un período de 5 años a través de las redes de farmacias de SMC. Los investigadores proponen desarrollar un diseño de evaluación que incluya tanto el proceso como la evaluación de resultados para evaluar la implementación y el efecto del MMS por parte del SMC en Bangladesh.

Hipótesis: La prevalencia de BPN se reducirá en un 5% en el grupo de intervención en comparación con el grupo de control al final del programa de 5 años.

Objetivos: Evaluación de resultados: evaluar la efectividad de la distribución basada en el mercado de la intervención MMS sobre la prevalencia de bajo peso al nacer (menos de 2500 g) en los bebés nacidos de mujeres en el área de intervención que recibieron la intervención en comparación con las áreas de control Evaluación del proceso - Medir la fidelidad, alcance y mecanismo de impacto de la intervención

Métodos: El estudio de evaluación comprenderá tanto la evaluación de procesos como la de resultados, complementándose entre sí. El diseño será un diseño de métodos mixtos, de dos brazos y de cohorte abierta cuasi-experimental basado en grupos. La evaluación se llevaría a cabo en 5 divisiones de Bangladesh: Barishal, Chattogram, Dhaka, Rajshahi y Sylhet. Para la evaluación de resultados: Se contactará a las mujeres embarazadas elegibles para el reclutamiento con el debido consentimiento. Inmediatamente después del reclutamiento, se realizará una recopilación de datos de referencia mediante un cuestionario estructurado junto con medidas antropométricas. Las participantes reclutadas serán seguidas hasta el final de su embarazo. Después del parto exitoso de un bebé, se realizará una recopilación de datos de punto final junto con la medición del peso al nacer del bebé. Los datos de las áreas de control se recopilarán siguiendo la misma pauta para mantener la consistencia. La evaluación del proceso se realizará en forma concurrente con el seguimiento de las actividades del programa. Esto seguirá un diseño de método mixto, que incluye componentes tanto cuantitativos como cualitativos. Los participantes serán reclutados de la misma área donde se llevará a cabo la actividad de evaluación de resultados. Los investigadores se centrarán en los aspectos fundamentales de la evaluación del proceso que incluye: (a) comprender el programa de promoción de la salud y cómo se supone que debe funcionar, (b) definir los propósitos de la evaluación del proceso y (c) considerar las características y el contexto del programa. y cómo estos pueden afectar la implementación.

Variables/medidas de resultado: La variable clave para la evaluación de resultados es la medición del peso al nacer. Las variables clave para la evaluación del proceso son la fidelidad, el alcance y el mecanismo de impacto de la intervención (MMS).