Ocena wielu suplementów mikroskładników odżywczych (MMS) wśród kobiet w ciąży z Bangladeszu

Tło: Obciążenie: Odżywianie matki głęboko wpływa na wzrost płodu, rozwój i późniejszą masę urodzeniową niemowlęcia. Niemowlęta z niską masą urodzeniową (LBW) mają podwyższone ryzyko śmierci w okresie niemowlęcym. Ponadto dzieci te są bardziej narażone na zahamowanie wzrostu lub liniową niewydolność wzrostu i wolniejszy rozwój umysłowy w dzieciństwie. B. Luka w wiedzy: Niedawny przegląd systematyczny wykazał, że wielokrotne suplementacje mikroskładnikami odżywczymi (MMS) mogą zmniejszyć ryzyko LBW o 13% w porównaniu z żelazem i kwasem foliowym (IFA). Na podstawie tych nowszych dowodów Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaktualizowała zalecenia dotyczące żywienia przedporodowego. Obecnie MMS jest zalecany w czasie ciąży zamiast IFA, z uwzględnieniem badań specyficznych dla danego kraju. Osiągnięto jednak niewielkie postępy w zapewnieniu odpowiedniego zasięgu MMS w celu poprawy wyników ciąży. Ponadto tabletki MMS są drogie w porównaniu z IFA, co może utrudniać przyjmowanie MMS przez ludzi. C. Trafność: Na podstawie rekomendacji WHO, CIFF przyznał firmie Social Marketing Company (SMC) ustanowienie zrównoważonego modelu biznesowego z niedrogimi i wysokiej jakości MMS dla kobiet w ciąży w Bangladeszu przez okres 5 lat za pośrednictwem sieci aptek SMC. Badacze proponują opracowanie projektu ewaluacji obejmującego zarówno ewaluację procesu, jak i wyniku, aby ocenić wdrożenie i efekt MMS przez SMC w Bangladeszu.

Hipoteza: Częstość występowania LBW zmniejszy się o 5 punktów procentowych w grupie interwencyjnej w porównaniu z grupą kontrolną do końca 5-letniego programu.

Cele: Ocena wyników – Ocena skuteczności rynkowej dystrybucji interwencji MMS w odniesieniu do częstości występowania niskiej masy urodzeniowej (poniżej 2500 g) u niemowląt urodzonych przez kobiety na obszarze objętym interwencją, które otrzymały interwencję, w porównaniu z obszarami kontrolnymi Ocena procesu - Aby zmierzyć wierność, zasięg i mechanizm oddziaływania interwencji

Metody: Badanie ewaluacyjne będzie obejmowało zarówno ewaluację procesu, jak i ewaluację wyniku, które wzajemnie się uzupełniają. Projekt będzie quasi-eksperymentalnym, opartym na klastrach, otwartym projektem kohortowym, dwuramiennym i metodami mieszanymi. Ocena odbywałaby się w 5 okręgach Bangladeszu: Barishal, Chattogram, Dhaka, Rajshahi i Sylhet. W celu oceny wyników: Kwalifikujące się kobiety w ciąży zostaną poproszone o rekrutację za odpowiednią zgodą. Bezpośrednio po rekrutacji zostanie przeprowadzone podstawowe zbieranie danych za pomocą ustrukturyzowanego kwestionariusza wraz z pomiarami antropometrycznymi. Zrekrutowane uczestniczki będą obserwowane do końca ciąży. Po udanym porodzie zostanie zebrane dane dotyczące punktów końcowych wraz z pomiarem masy urodzeniowej dziecka. Dane z obszarów kontrolnych będą gromadzone zgodnie z tymi samymi wytycznymi, aby zachować spójność. Ewaluacja procesu będzie prowadzona równolegle w celu monitorowania działań programu. Będzie to zgodne z projektem metody mieszanej, obejmującej zarówno komponenty ilościowe, jak i jakościowe. Uczestnicy będą rekrutowani z tego samego obszaru, w którym prowadzone będą działania związane z ewaluacją wyników. Badacze skupią się na podstawowych aspektach ewaluacji procesu, które obejmują: (a) zrozumienie programu promocji zdrowia i tego, jak powinien on działać, (b) zdefiniowanie celów ewaluacji procesu oraz (c) rozważenie charakterystyki i kontekstu programu oraz w jaki sposób mogą one wpłynąć na wdrożenie.

Miary/zmienne wyniku: Kluczową zmienną do oceny wyniku jest pomiar masy urodzeniowej. Kluczowymi zmiennymi oceny procesu są wierność, zasięg i mechanizm oddziaływania interwencji (MMS).