Valutazione della supplementazione di micronutrienti multipli (MMS) tra le donne incinte del Bangladesh

Sfondo: un. Fardello: la nutrizione materna influenza profondamente la crescita fetale, lo sviluppo e il successivo peso alla nascita del bambino. I bambini con basso peso alla nascita (LBW) hanno un elevato rischio di morte durante l'infanzia. Inoltre, questi bambini hanno un rischio maggiore di arresto della crescita o ritardo della crescita lineare e uno sviluppo mentale più lento durante l'infanzia. B. Lacuna di conoscenza: una recente revisione sistematica ha rivelato che l'integrazione di più micronutrienti (MMS) potrebbe ridurre il rischio di LBW del 13% rispetto al ferro e all'acido folico (IFA). Sulla base di queste nuove prove, l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) ha aggiornato le raccomandazioni sulla nutrizione prenatale. Ora, l'MMS è raccomandato durante una gravidanza invece dell'IFA, tenendo conto della ricerca specifica del contesto nazionale. Tuttavia, si stanno facendo pochi progressi nell'assicurare un'adeguata copertura dell'MMS per migliorare gli esiti della gravidanza. Inoltre, le compresse di MMS sono costose rispetto all'IFA, il che potrebbe ostacolare l'assorbimento dell'MMS da parte delle persone. C. Rilevanza: Sulla base della raccomandazione dell'OMS, CIFF ha premiato la Social Marketing Company (SMC) per creare un modello di business sostenibile con MMS a prezzi accessibili e di qualità per le donne incinte in Bangladesh per un periodo di 5 anni attraverso le reti di farmacie di SMC. Gli investigatori propongono di sviluppare un progetto di valutazione che includa sia la valutazione del processo che quella dei risultati per valutare l'implementazione e l'effetto dell'MMS da parte della SMC in Bangladesh.

Ipotesi: la prevalenza di LBW sarà ridotta del 5% nel gruppo di intervento rispetto al gruppo di controllo entro la fine del programma quinquennale.

Obiettivi: Valutazione dei risultati - Valutare l'efficacia della distribuzione basata sul mercato dell'intervento MMS sulla prevalenza di basso peso alla nascita (meno di 2500 g) nei bambini nati da donne nell'area di intervento che hanno ricevuto l'intervento rispetto alle aree di controllo Valutazione del processo - Misurare la fedeltà, la portata e il meccanismo di impatto dell'intervento

Metodi: Lo studio di valutazione comprenderà sia la valutazione del processo che quella dei risultati, complementari a vicenda. Il progetto sarà un progetto a coorte aperto basato su cluster quasi sperimentale, a due bracci, con metodi misti. La valutazione avverrebbe in 5 divisioni del Bangladesh: Barishal, Chattogram, Dhaka, Rajshahi e Sylhet. Per la valutazione dei risultati: le donne incinte idonee saranno contattate per il reclutamento con il consenso appropriato. Subito dopo il reclutamento, verrà condotta una raccolta di dati di base utilizzando un questionario strutturato insieme a misurazioni antropometriche. I partecipanti reclutati saranno seguiti fino alla fine della loro gravidanza. Dopo il parto di successo di un bambino, verrà effettuata una raccolta di dati dell'endpoint insieme alla misurazione del peso alla nascita del bambino. I dati dalle aree di controllo saranno raccolti seguendo le stesse linee guida per mantenere la coerenza. La valutazione del processo sarà effettuata contestualmente per monitorare le attività del programma. Ciò seguirà un disegno a metodo misto, che include componenti sia quantitativi che qualitativi. I partecipanti saranno reclutati dalla stessa area in cui sarà in corso l'attività per la valutazione dei risultati. I ricercatori si concentreranno sugli aspetti fondamentali della valutazione del processo che include: (a) comprendere il programma di promozione della salute e come dovrebbe funzionare, (b) definire gli scopi della valutazione del processo e (c) considerare le caratteristiche e il contesto del programma e come questi possono influenzare l'implementazione.

Misure/variabili di risultato: la variabile chiave per la valutazione del risultato è la misurazione del peso alla nascita. Le variabili chiave per la valutazione del processo sono fedeltà, portata e meccanismo di impatto dell'intervento (MMS).