Avaliação da Suplementação com Múltiplos Micronutrientes (MMS) Entre Mulheres Grávidas de Bangladesh

Antecedentes: A. Fardo: A nutrição materna afeta profundamente o crescimento fetal, o desenvolvimento e o subsequente peso do bebê ao nascer. Bebês com baixo peso ao nascer (BPN) têm um risco elevado de morte na infância. Além disso, esses bebês têm um risco maior de atraso no crescimento ou falha no crescimento linear e desenvolvimento mental mais lento na infância. b. Lacuna de conhecimento: Uma revisão sistemática recente revelou que suplementos múltiplos de micronutrientes (MMS) podem reduzir o risco de BPN em 13% em comparação com ferro e ácido fólico (IFA). Com base nessas evidências mais recentes, a Organização Mundial da Saúde (OMS) atualizou as recomendações de nutrição pré-natal. Agora, o MMS é recomendado durante a gravidez em vez do IFA, levando em consideração a pesquisa específica do contexto do país. No entanto, pouco progresso está sendo alcançado na garantia de cobertura adequada de MMS para melhorar os resultados da gravidez. Além disso, os tablets MMS são caros em comparação com o IFA, o que pode dificultar a aceitação do MMS pelas pessoas. c. Relevância: Com base na recomendação da OMS, o CIFF concedeu à Social Marketing Company (SMC) a criação de um modelo de negócios sustentável com MMS acessível e de qualidade para mulheres grávidas em Bangladesh durante um período de 5 anos por meio das redes de farmácias da SMC. Os investigadores propõem desenvolver um projeto de avaliação incluindo avaliação de processo e resultado para avaliar a implementação e o efeito do MMS pelo SMC em Bangladesh.

Hipótese: A prevalência de BPN será reduzida em 5% no grupo de intervenção em comparação com o grupo de controle ao final do programa de 5 anos.

Objetivos: Avaliação do resultado - Avaliar a eficácia da distribuição baseada no mercado da intervenção MMS na prevalência de baixo peso ao nascer (menos de 2.500 g) em bebês nascidos de mulheres na área de intervenção que receberam a intervenção em comparação com as áreas de controle Avaliação do processo - Medir a fidelidade, alcance e mecanismo de impacto da intervenção

Métodos: O estudo avaliativo compreenderá avaliação de processo e de resultado, complementando-se entre si. O projeto será um projeto de coorte aberto baseado em cluster, quase experimental, de dois braços, de métodos mistos. A avaliação ocorreria em 5 divisões de Bangladesh: Barishal, Chattogram, Dhaka, Rajshahi e Sylhet. Para avaliação dos resultados: Mulheres grávidas elegíveis serão abordadas para recrutamento com o devido consentimento. Logo após o recrutamento, uma coleta de dados de linha de base será realizada usando um questionário estruturado juntamente com medidas antropométricas. As participantes recrutadas serão acompanhadas até o final da gravidez. Após o parto bem-sucedido de um bebê, uma coleta de dados de endpoint será feita juntamente com a medição do peso ao nascer do bebê. Os dados das áreas de controle serão coletados seguindo a mesma diretriz para manter a consistência. A avaliação do processo será realizada concomitantemente ao monitoramento das atividades do programa. Isso seguirá um projeto de método misto, incluindo componentes quantitativos e qualitativos. Os participantes serão recrutados na mesma área onde a atividade de avaliação de resultados estará em andamento. Os investigadores se concentrarão nos aspectos fundamentais da avaliação do processo que inclui (a) entender o programa de promoção da saúde e como ele deve funcionar, (b) definir os propósitos da avaliação do processo e (c) considerar as características e o contexto do programa e como isso pode afetar a implementação.

Medidas/variáveis ​​de resultado: A variável chave para avaliação de resultado é a medida do peso ao nascer. As variáveis-chave para a avaliação do processo são fidelidade, alcance e mecanismo de impacto da intervenção (MMS).