Napětí v oddělení zadních komponent pro rekonstrukci břišní stěny

Předpokládá se, že techniky separace myofasciálních komponent snižují napětí při rekonstrukci břišní stěny, ale existuje jen málo objektivních údajů týkajících se snížení napětí pomocí technik separace zadních komponent (PCS). Techniky PCS zahrnují několik jedinečných kroků: rozdělení zadního přímého pouzdra, rozdělení zadní lamely vnitřní šikmé aponeurózy a uvolnění transversus abdominis. Každé z těchto uvolnění s sebou nese určité množství morbidity, včetně neurovaskulárních poranění, poškození zadního pouzdra a muskulofasciálních poruch vedoucích k laterálním kýlám, a proto by mělo být prováděno pouze v případě potřeby k dosažení fyziologického napětí. Ještě důležitější je, že během PCS musí chirurg dosáhnout umístění zadních elementů ve střední čáře, aby se umožnila dostatečná kapsa pro rozvinutí síťky a zabránilo se rozpadu a intersticiálním kýlám a recidivám. Dále by se měla přední pochva znovu přiblížit, aby byla dokončena funkční rekonstrukce břišní stěny. Během každého zákroku musí chirurg posoudit napětí na zadním uzávěru a rozhodnout, zda je nutné další uvolnění k dosažení bezpečné a trvalé opravy zadních elementů.

Demografické informace, včetně věku pacienta, pohlaví, BMI, anamnézy diabetu, chronické imunosuprese, kouření a anamnézy předchozích reparací ventrální kýly, budou zachyceny v normě kvality břišního jádra (ACHQC) podle standardu vyšetřovatelů. Dalšími shromážděnými intraoperačními informacemi budou velikost kýly, rozsah separace zadní komponenty, velikost a typ síťky a umístění umístění síťky. ACHQC je celostátní registr pro zlepšení kvality specifický pro kýlu, který obsahuje prospektivně shromážděná data zadaná chirurgem.

Cílem této studie je zjistit změny napětí břišní stěny s progresivním PCS při rekonstrukci břišní stěny. Vyšetřovatelé se také snaží kvantifikovat snížení napětí na předních i zadních prvcích PCS.