Tensione nella separazione dei componenti posteriori per la ricostruzione della parete addominale

Si ritiene che le tecniche di separazione delle componenti miofasciali riducano la tensione nella ricostruzione della parete addominale, ma esistono pochi dati oggettivi sulla riduzione della tensione con le tecniche di separazione delle componenti posteriori (PCS). Le tecniche PCS includono diversi passaggi unici: divisione della guaina del retto posteriore, divisione della lamella posteriore dell'aponeurosi obliqua interna e rilascio del trasverso dell'addome. Ciascuno di questi rilasci comporta una certa quantità di morbilità, tra cui lesioni neurovascolari, rotture della guaina posteriore e interruzioni muscolofasciali con conseguenti ernie laterali, e quindi dovrebbe essere intrapresa solo se necessario per raggiungere la tensione fisiologica. Ancora più importante, durante un PCS, il chirurgo deve ottenere l'apposizione degli elementi posteriori sulla linea mediana per consentire una tasca adeguata per dispiegare la rete ed evitare rotture, ernie interstiziali e recidive. Inoltre, la guaina anteriore deve essere riavvicinata per completare una ricostruzione funzionale della parete addominale. Durante ogni procedura, il chirurgo deve valutare la tensione sulla chiusura posteriore e decidere se è necessario un ulteriore rilascio per ottenere una riparazione sicura e duratura degli elementi posteriori.

Le informazioni demografiche, tra cui età del paziente, sesso, indice di massa corporea, storia di diabete, immunosoppressione cronica, storia del fumo e storia di precedenti riparazioni di ernia ventrale saranno acquisite nell'Abdominal Core Health Quality Collaborative (ACHQC), secondo lo standard di pratica dei ricercatori. Ulteriori informazioni intraoperatorie raccolte saranno la dimensione dell'ernia, l'estensione della separazione del componente posteriore, la dimensione e il tipo di mesh e la posizione del posizionamento della mesh. L'ACHQC è un registro nazionale specifico per l'ernia per il miglioramento della qualità, con dati raccolti in modo prospettico e inseriti dal chirurgo.

Lo scopo di questo studio è determinare i cambiamenti nella tensione della parete addominale con PCS progressivo nella ricostruzione della parete addominale. Gli investigatori mirano anche a quantificare la riduzione della tensione su entrambi gli elementi anteriore e posteriore di un PCS.