Spannung bei der Trennung der hinteren Komponente für die Rekonstruktion der Bauchwand

Techniken zur Trennung myofaszialer Komponenten sollen die Spannung bei der Rekonstruktion der Bauchwand reduzieren, es gibt jedoch nur wenige objektive Daten zur Spannungsreduzierung mit Techniken zur Trennung der hinteren Komponenten (PCS). PCS-Techniken umfassen mehrere einzigartige Schritte: Durchtrennung der hinteren Rektusscheide, Durchtrennung der hinteren Lamelle der Aponeurose obliquus interna und Freisetzung des transversalen Bauchmuskels. Jede dieser Freisetzungen bringt ein gewisses Maß an Morbidität mit sich, einschließlich neurovaskulärer Verletzungen, Durchbrüche der hinteren Scheide und muskulofasziale Störungen, die zu lateralen Hernien führen, und sollte daher nur vorgenommen werden, wenn dies erforderlich ist, um eine physiologische Spannung zu erreichen. Noch wichtiger ist, dass der Chirurg während eines PCS eine Apposition der hinteren Elemente in der Mittellinie erreichen muss, um eine angemessene Tasche zum Entfalten des Netzes zu ermöglichen und einen Zusammenbruch und interstitielle Hernien und Rezidive zu vermeiden. Außerdem sollte die vordere Schleuse neu angenähert werden, um eine funktionelle Bauchdeckenrekonstruktion abzuschließen. Bei jedem Eingriff muss der Chirurg die Spannung am hinteren Verschluss beurteilen und entscheiden, ob eine weitere Lösung erforderlich ist, um eine sichere, dauerhafte Reparatur der hinteren Elemente zu erreichen.

Demografische Informationen, einschließlich Alter, Geschlecht, BMI des Patienten, Diabetes-Vorgeschichte, chronische Immunsuppression, Rauchervorgeschichte und Vorgeschichte früherer ventraler Hernienreparaturen, werden in der Abdominal Core Health Quality Collaborative (ACHQC) gemäß dem Praxisstandard der Ermittler erfasst. Zusätzliche intraoperative Informationen, die gesammelt werden, sind Herniengröße, Ausmaß der Trennung der posterioren Komponenten, Maschengröße und -typ sowie Ort der Maschenplatzierung. Das ACHQC ist ein hernienspezifisches, landesweites Register zur Qualitätsverbesserung mit prospektiv erhobenen, vom Chirurgen eingegebenen Daten.

Ziel dieser Studie ist es, die Veränderungen der Bauchwandspannung bei fortschreitendem PCS bei der Bauchwandrekonstruktion zu bestimmen. Die Forscher zielen auch darauf ab, die Verringerung der Spannung sowohl an den vorderen als auch an den hinteren Elementen eines PCS zu quantifizieren.