腹壁再建のための後部コンポーネント分離における張力

筋膜コンポーネント分離技術は、腹壁再建における張力を軽減するとされていますが、後方コンポーネント分離 (PCS) 技術による張力軽減に関する客観的なデータはほとんどありません。 PCS 技術には、いくつかの独自の手順が含まれます: 後直筋鞘の分割、内斜筋腱膜の後部ラメラの分割、および腹横筋の解放。 これらのリリースのそれぞれは、神経血管損傷、後部鞘の崩壊、および外側ヘルニアをもたらす筋膜破壊を含む、ある程度の罹患率を伴うため、生理学的緊張を達成するために必要な場合にのみ実施する必要があります. さらに重要なことに、PCS 中、外科医は正中線で後部要素の並置を達成して、メッシュを展開し、故障や間質性ヘルニアと再発を回避するのに十分なポケットを確保する必要があります。 さらに、機能的な腹壁の再構築を完了するために、前部シースを再近似する必要があります。 各処置中、外科医は後部閉鎖の張力を評価し、後部要素の安全で耐久性のある修復を達成するためにさらに解放する必要があるかどうかを判断する必要があります。

患者の年齢、性別、BMI、糖尿病の病歴、慢性免疫抑制、喫煙歴、以前の腹側ヘルニア修復歴などの人口統計学的情報は、研究者の実践基準に従って、Abdominal Core Health Quality Collaborative (ACHQC) に取り込まれます。 収集される追加の術中情報は、ヘルニアのサイズ、後部コンポーネントの分離の程度、メッシュのサイズと種類、およびメッシュの配置場所です。 ACHQC は、事前に収集され、外科医が入力したデータを特徴とする、品質改善のためのヘルニア固有の全国的なレジストリです。

この研究の目的は、腹壁再建におけるプログレッシブ PCS による腹壁張力の変化を判断することです。 研究者はまた、PCS の前部要素と後部要素の両方の張力の減少を定量化することを目指しています。