Spænding i posterior komponentadskillelse til genopbygning af mavevæggen

Myofasciale komponentadskillelsesteknikker påstås at reducere spændinger i abdominalvæggenopbygning, men der findes få objektive data vedrørende spændingsreduktion med posterior komponentseparation (PCS) teknikker. PCS-teknikker omfatter flere unikke trin: deling af den posteriore rectusskede, deling af den bageste lamel af den interne skrå aponeurose og transversus abdominis-frigivelse. Hver af disse frigivelser bærer på en vis mængde sygelighed, herunder neurovaskulære skader, nedbrud af posterior kappe og muskel- og ansigtsforstyrrelser, der resulterer i laterale brok, og bør derfor kun udføres, hvis det er nødvendigt for at opnå fysiologisk spænding. Endnu vigtigere er det, at kirurgen under en PCS skal opnå posteriore elementer i midterlinjen for at tillade en passende lomme til at udfolde nettet og undgå nedbrydning og interstitielle brok og recidiv. Ydermere bør den forreste skede reapproximeres for at fuldføre en funktionel bugvægsrekonstruktion. Under hver procedure skal kirurgen vurdere spændingen på den posteriore lukning og beslutte, om yderligere frigørelse er nødvendig for at opnå en sikker, holdbar reparation af de posteriore elementer.

Demografiske oplysninger, herunder patientens alder, køn, BMI, historie med diabetes, kronisk immunsuppression, rygehistorie og tidligere ventrale brokreparationer vil blive fanget i Abdominal Core Health Quality Collaborative (ACHQC) i henhold til efterforskernes praksisstandard. Yderligere intraoperativ information indsamlet vil være brokstørrelse, omfanget af posterior komponentadskillelse, maskestørrelse og -type og placering af maskeplacering. ACHQC er et brokspecifikt, landsdækkende register til kvalitetsforbedring, med prospektivt indsamlede, kirurgindførte data.

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme ændringerne i abdominal vægspænding med progressiv PCS i abdominal væg rekonstruktion. Efterforskerne sigter også på at kvantificere reduktionen i spænding på både de anteriore og posteriore elementer af en PCS.