Vliv zátěžového míčku a dechových cvičení na snížení strachu a bolesti spojené s testováním PCR

Typ výzkumu: Randomizovaná kontrolovaná experimentální studie

Závislé proměnné: Míra strachu a bolesti adolescentů z testování PCR Nezávislé proměnné: Stresový míček, dechová cvičení, demografické údaje

Hypotézy H0: Zátěžový míček a dechová cvičení nemají žádný vliv na snížení strachu a bolesti během procesu PCR testu.

H1: Stresový míček má vliv na úroveň strachu, která se objevuje během procesu PCR testu.

H2: Dechová cvičení mají vliv na míru strachu, který se objevuje během procesu PCR Test.

H3: Stresový míček má vliv na úroveň bolesti, ke které dochází během procesu PCR testu.

H4: Dechová cvičení mají vliv na úroveň bolesti, ke které dochází během testu PCR.

Populaci studie tvoří adolescenti ve věku 12-18 let, kteří žádali o PCR test do Karaman Training and Research Hospital. Analýza výkonu byla provedena pomocí velikosti vzorku G*Power (v3.1.9) program. Síla studie je vyjádřena jako 1-β (β = pravděpodobnost chyby typu II) a obecně by studie měla mít 80% sílu. Pro stanovení adekvátnosti velikosti vzorku studie byla provedena analýza síly; Síla studie byla stanovena na 0,95 s hladinou významnosti 0,05, intervalem spolehlivosti 0,95 a velikostí účinku 0,97. Podle toho musí být v každé skupině 29 lidí. Bylo plánováno provést výzkum s celkem 96 dětmi a jejich rodiči, 32 v každé skupině, s ohledem na možné ztráty případů během výzkumného období.

Randomizace Proces zařazování dospívajících do skupin bude náhodně přidělen. Ve studii budou použity „metody stratifikace a blokové randomizace“ při zařazování účastníků do kontrolních a intervenčních skupin. V literatuře se uvádí, že věk, pohlaví a strach z intervenčních postupů patří mezi faktory ovlivňující strach a stres, který děti při intervenčních postupech zažívají. Podle toho budou děti stratifikovány jako „dívka a chlapec“ pro proměnnou pohlaví, „bojí se a nebojí se“ pro strach z procedury a bude aplikována randomizace s bloky. Určené vrstvy byly vytvořeny jako kódy získané z počítačového programu založeného na permutaci. Na začátku výzkumu, které písmeno bude intervenční nebo kontrolní skupinou, bylo určeno metodou uzavřené neprůhledné obálky. V souladu s tím bude písmeno A použito pro kontrolní skupinu, B pro skupinu zátěžových míčků a C pro skupinu dechových cvičení. Tyto blokové sady výzkumník vloží do obálek různých barev a velikostí a uloží je do černého sáčku. Zjistí se, v jaké vrstvě děti jsou. V jaké skupině bude určené dítě, se určí podle blokové sady náhodně vylosované dětmi z černého pytle. Pokud jsou další děti ve stejné vrstvě, sada bloků bude pokračovat až do dokončení sady. Když se zjistí, že příchozí dítě je v jiné vrstvě, vybere se ze sáčku nová sada bloků a určí se skupina.

Tabakalar Blok setler S1 Dívka, Bojí se CABC, BACC, BACB, ABAA, CACB, ACBB S2 Dívka, Nebojí se CACB, BCCC, ABBC, AACB, ABAC, ABAB S3 Muž, Bojí se ABBB, CBBC, CAAA, ABCC, ABCA, BCAC S4 Člověče, nebojí se CABC, BCAB, ACCB, ABAA, CACB, ACBB

Kritéria vyloučení ze studie;

• Neschopnost adolescentů ve skupině se zátěžovým míčkem efektivně používat zátěžový míček během celého postupu.
• Identifikace extrémních hodnot, které mohou ovlivnit výzkumná data
• Přání dítěte nebo rodiče opustit studium

Při sběru dat budou použity aplikace Child and Parent Diagnosis Form, Children's Fear Scale (CFS), Wong Baker Faces Pain Scale (W-BFS), Stress ball a Dechová cvičení.

Identifikační formulář dítěte a rodiče Jedná se o formulář připravený výzkumníkem na základě odborného posudku a prostudování literatury, aby získal informace o vybraných dětech a jejich rodičích k odběru. Formulář; Skládá se z otázek, které zahrnují demografické charakteristiky dítěte a jeho rodičů, zda má dítě nějaké onemocnění a proměnné, které mohou ovlivnit míru bolesti a strachu dítěte v důsledku zákroku. Před zahájením výzkumu bude forma rozhovoru a pozorování aplikována na pět dětí a jejich rodiče. Nesrozumitelné části budou opraveny a dopracovány. Tyto děti a jejich rodiče budou z výzkumu vyloučeni.

Dětská škála strachu (CFS) CFS, která byla poprvé použita v roce 2003, je škála s prokázanou platností a spolehlivostí vyvinutá k posouzení úrovně strachu dítěte. Pacienti starší pěti let tuto metodu snadno pochopí. Existuje pět různých výrazů obličeje bez strachu na jednom konci škály a velmi intenzivního strachu na druhém konci a jsou hodnoceny mezi 0-4 body. 0: žádný strach- 4: vyjadřuje extrémní strach.

Wong Baker Faces Pain Comparison Scale (W-BFS) Je jednou z nejčastěji používaných škál pro měření závažnosti bolesti u dětí. Tato stupnice byla vyvinuta Donnou Lee Wong a Connie Morain Baker v roce 1981 a revidována v roce 1983. Škála se používá při diagnostice bolesti u dětí ve věku 3-18 let. Bylo hlášeno, že použití W-BPS je bezpečné u dětí starších tří let, které mohou verbálně vyjádřit míru bolesti (Wong a Baker, 1988). Na stupnici jsou tvary obličeje a čísla. Bolest je hodnocena mezi "0" a "10" body. Míra pociťované bolesti je vyjádřena se zvyšující se mírou mimiky. Zeptejte se dětí: "Který obličej ukazuje vaši bolest?", "Kolik bodů byste dali své bolesti?" Bude požádán, aby ohodnotil svou bolest pomocí otázek typu Rodič bude také požádán, aby zhodnotil bolest podle reakce dítěte. Nakonec bude sestra-pozorující požádána, aby ohodnotila bolest, kterou pozoruje, podle reakce dítěte v jiném prostředí, aniž by viděla skóre dané dítětem a rodičem. Bylo uvedeno, že je vhodný pro použití ve všech kulturách, protože jde o vizuální měřítko.

Má plastovou a měkkou strukturu, která se pohodlně drží. Každý míček je cca 7cm dlouhý a široký, je to plyšová hračka zapíchnutá do ruky, manipuluje se s ní prsty pro uvolnění stresu a svalového napětí, procvičení svalů. Neobsahuje žádné riziko pro děti (neskládá se z malých částí, které lze spolknout). Míč je v různých barvách jako je oranžová, modrá, zelená. Vzhledem k tomu, že všichni adolescenti zařazení do studie se do nemocnice přihlásili s podezřením na onemocnění, aby se minimalizoval přenos nemoci kontaktem, budou všem dospívajícím ve skupině zátěžových míčků rozdány samostatné míče a míče nebudou odebírány zpět .

Dechová cvičení Dechová cvičení se aplikují po dobu asi 10 minut a většinou se uplatňují při kontrole strachu a stresu. Má čtyři různé periody a každá perioda trvá v průměru čtyři sekundy. Tato období jsou; dýchání, čekání, výdech a čekací doby. Tuto techniku ​​​​na správné dýchání můžete provést podle následujících kroků.

• Položme si pravou ruku na hrudník a levou na břicho.
• Dýchejme nosem (uvnitř počítáme do 4), počkáme 4 sekundy a pomalu vydechujeme ústy (počítáme do 4).
• Pokud se nám při dýchání pohybuje hrudní koš (pravá ruka), znamená to, že dýcháme nesprávně.
• Jen si dejme při dýchání pozor na následující: Břicho nám při nádechu oteče (pohne se levá ruka), zůstane oteklé, dokud zadržíme dech, a při výdechu se bude pohybovat dovnitř.

Aby adolescent tyto aplikace prováděl správně, dostane instrukce ze strany výzkumníka a bude zajištěno, že bude cvičit asi 10 minut. Aby se předešlo riziku kontaminace při dýchání, bude cvičení probíhat v oddělené místnosti a pacient i výzkumník budou maskováni. Po každé aplikaci bude místnost dezinfikována.

Etické a právní aspekty výzkumu

Aby bylo možné provést výzkum, byla nejprve získána povolení od autorů, kteří prostřednictvím e-mailu potvrdili tureckou platnost a spolehlivost škály, která má být ve výzkumu použita. Adolescentům a jejich rodinám, kteří splňují kritéria výběru výzkumné skupiny, bude vysvětlen cíl studie, bude zodpovězen jejich dotaz a bude získán písemný souhlas. Rodičům bude vysvětleno, že informace, které poskytnou, budou důvěrné a nebudou použity nikde jinde. Navíc ti, kteří se nebudou chtít zúčastnit studie s ústním a písemným souhlasem dospívajících, nebudou do studie zařazeni. Vzhledem k tomu, že využití lidského fenoménu vyžaduje ochranu práv jednotlivce, budou ve výzkumu naplňovány příslušné etické principy „Princip informovaného souhlasu“, „Princip dobrovolnictví“ a „Princip ochrany důvěrnosti“.

Data budou analyzována pomocí deskriptivní statistiky (procento, průměr, směrodatná odchylka, min-max hodnota), diferenční analýzy (t-test v nezávislých skupinách, párový t-test, mAnova, Mann Whitney U, Kruskal Walles), pokročilé analýzy při nezbytné (Tukey, Duncon atd.) a korelační analýzy (např. Pearsonova korelační analýza a lineární regresní analýza).