O efeito da Stress Ball e dos exercícios respiratórios na redução do medo e da dor associados ao teste de PCR

Tipo de pesquisa: Estudo experimental randomizado controlado

Variáveis ​​dependentes: níveis de medo e dor dos adolescentes do teste de PCR Variáveis ​​independentes: bola anti-stress, exercícios respiratórios, dados demográficos

Hipóteses H0: Stress ball e exercícios respiratórios não têm efeito na redução do medo e da dor durante o processo de teste de PCR.

H1: A bola de estresse tem efeito sobre o nível de medo que ocorre durante o processo do Teste de PCR.

H2: Os exercícios respiratórios têm efeito no nível de medo que ocorre durante o processo do Teste de PCR.

H3: A bola de estresse tem efeito sobre o nível de dor que ocorre durante o processo de teste de PCR.

H4: Os exercícios respiratórios têm efeito no nível de dor que ocorre durante o procedimento do teste de PCR.

A população do estudo consiste em adolescentes de 12 a 18 anos que se inscreveram no Karaman Training and Research Hospital para o teste de PCR. A análise de poder foi realizada usando o tamanho da amostra G*Power (v3.1.9) programa. O poder do estudo é expresso como 1-β (β = probabilidade de erro tipo II) e, em geral, os estudos devem ter 80% de poder. A análise de poder foi realizada para determinar a adequação do tamanho da amostra do estudo; O poder do estudo foi determinado em 0,95 com um nível de significância de 0,05, um intervalo de confiança de 0,95 e um tamanho de efeito de 0,97. Assim, deve haver 29 pessoas em cada grupo. Foi planejado realizar a pesquisa com um total de 96 crianças e seus pais, 32 em cada grupo, considerando possíveis perdas de casos durante o período da pesquisa.

Randomização O processo de inclusão dos adolescentes nos grupos será designado aleatoriamente. No estudo, "métodos de estratificação e randomização em bloco" serão usados ​​para atribuir os participantes aos grupos de controle e intervenção. Tem sido relatado na literatura que a idade, o sexo e o medo de procedimentos intervencionistas estão entre os fatores que afetam o medo e o estresse vivenciados por crianças em procedimentos intervencionistas. Assim, as crianças serão estratificadas como "menina e menino" para a variável sexo, "com medo e sem medo" para o medo do procedimento, e será aplicada randomização com blocos. As camadas determinadas foram criadas como códigos obtidos do programa de computador baseado em permutação. No início da pesquisa, qual letra seria o grupo intervenção ou controle foi determinado pelo método de envelope opaco fechado. Assim, a letra A será usada para o grupo de controle, B para o grupo de stress ball e C para o grupo de exercícios respiratórios. Esses conjuntos de blocos serão colocados em envelopes de diferentes cores e tamanhos pelo pesquisador e guardados em uma bolsa preta. Será determinado em qual estrato as crianças estão. Será determinado em qual grupo a determinada criança ficará de acordo com o bloco sorteado aleatoriamente pelas crianças da sacola preta. Se os próximos filhos estiverem na mesma camada, o conjunto de blocos continuará até a conclusão do conjunto. Quando for determinado que a criança que chega está em uma camada diferente, um novo conjunto de blocos será selecionado da sacola e o grupo será determinado.

Tabakalar Blok setler S1 Garota, Afraid CABC, BACC, BACB, ABAA, CACB, ACBB S2 Garota, Sem medo CACB, BCCC, ABBC, AACB, ABAC, ABAB S3 Man, Afraid ABBB, CBBC, CAAA, ABCC, ABCA, BCAC S4 Cara, sem medo CABC, BCAB, ACCB, ABAA, CACB, ACBB

Critérios de exclusão do estudo;

• Incapacidade dos adolescentes do grupo da bola antiestresse de usar a bola antiestresse de forma eficaz durante todo o procedimento.
• Identificação de valores extremos que podem afetar os dados da pesquisa
• Desejo da criança ou dos pais de deixar o estudo

Na coleta de dados, serão utilizados o Formulário de Diagnóstico da Criança e dos Pais, Escala de Medo Infantil (CFS), Escala de Dor de Faces de Wong Baker (W-BFS), Bola de Estresse e aplicativos de Exercícios Respiratórios.

Ficha de Identificação da Criança e dos Pais É uma ficha elaborada pelo pesquisador a partir da opinião de especialistas e revisão da literatura para obter informações sobre as crianças selecionadas e seus pais para amostragem. Forma; Consiste em questões que incluem as características demográficas da criança e de seus pais, se a criança tem alguma doença e as variáveis ​​que podem afetar os níveis de dor e medo da criança devido ao procedimento. Antes de iniciar a pesquisa, o formulário de entrevista e observação será aplicado a cinco crianças e seus pais. Partes incompreensíveis serão corrigidas e finalizadas. Essas crianças e seus pais serão excluídos da pesquisa.

Children's Fear Scale (CFS) A CFS, que foi utilizada pela primeira vez em 2003, é uma escala com validade e confiabilidade comprovadas desenvolvida para avaliar o nível de medo da criança. Pacientes com mais de cinco anos de idade podem entender facilmente esse método. Existem cinco expressões faciais diferentes sem medo em uma ponta da escala e medo muito intenso na outra ponta, e são avaliadas entre 0-4 pontos. 0: sem medo- 4: expressa medo extremo.

Wong Baker Faces Pain Comparison Scale (W-BFS) É uma das escalas mais utilizadas para medir a gravidade da dor em crianças. Esta escala foi desenvolvida por Donna Lee Wong e Connie Morain Baker em 1981 e revisada em 1983. A escala é utilizada no diagnóstico de dor em crianças de 3 a 18 anos. Foi relatado que o uso de W-BPS é seguro em crianças com mais de três anos que podem expressar verbalmente o grau de dor (Wong e Baker, 1988). Existem formas de rosto e números na escala. A dor é graduada entre "0" e "10" pontos. O nível de dor sentido é expresso com graus crescentes de expressão facial. Pergunte às crianças "Qual rosto mostra sua dor?", "Quantos pontos você daria à sua dor?" Ele será solicitado a classificar sua dor fazendo perguntas como: Os pais também serão solicitados a avaliar a dor de acordo com a reação da criança. Por fim, será solicitado à enfermeira observadora que classifique a dor que ela observa de acordo com a reação da criança em outro ambiente, sem ver a pontuação dada pela criança e pelos pais. Foi afirmado que é adequado para uso em todas as culturas porque é uma escala visual.

Possui uma estrutura plástica e macia que pode ser segurada confortavelmente. Cada bola tem cerca de 7 cm de comprimento e largura, é um brinquedo macio preso na mão, manipulado com os dedos para aliviar o estresse e a tensão muscular, exercitar os músculos. Não contém riscos para crianças (não é composto por peças pequenas que podem ser engolidas). A bola está em cores diferentes, como laranja, azul, verde. Uma vez que todos os adolescentes incluídos no estudo se candidataram ao hospital com suspeita de doença, de forma a minimizar a transmissão da doença por contacto, serão dadas bolas separadas a todos os adolescentes do grupo stress ball e as bolas não serão devolvidas .

Exercícios Respiratórios Os exercícios respiratórios são aplicados por cerca de 10 minutos e são aplicados principalmente no controle do medo e do estresse. Tem quatro períodos diferentes e cada período dura em média quatro segundos. Esses períodos são; períodos de respiração, espera, expiração e espera. Você pode fazer esta técnica respirando corretamente seguindo os passos abaixo.

• Vamos colocar a mão direita no peito e a mão esquerda no estômago.
• Vamos respirar pelo nariz (contando até 4 dentro de nós) esperar 4 segundos e expirar lentamente pela boca (contando até 4).
• Se nossa caixa torácica (mão direita) se move durante a respiração, significa que estamos respirando incorretamente.
• Vamos apenas prestar atenção ao seguinte enquanto respiramos: Nosso estômago vai inchar (a mão esquerda se moverá) quando inspirarmos, ele ficará inchado enquanto prendermos a respiração e se moverá para dentro ao expirar.

Para que o adolescente execute corretamente essas aplicações, serão dadas instruções pelo pesquisador, sendo assegurado que pratiquem por cerca de 10 minutos. Para evitar o risco de contaminação durante a respiração, o exercício será feito em uma sala separada, e o paciente e o pesquisador estarão mascarados. A sala será desinfetada após cada aplicação.

Aspectos Éticos e Legais da Pesquisa

Para realizar a pesquisa, em primeiro lugar, foram obtidas as permissões dos autores, que fizeram a validação turca e a confiabilidade da escala a ser utilizada na pesquisa, via e-mail. O objetivo do estudo será explicado aos adolescentes e suas famílias que atenderem aos critérios de seleção do grupo de pesquisa, suas perguntas serão respondidas e seu consentimento por escrito será obtido. Será explicado aos pais que as informações fornecidas serão mantidas em sigilo e não serão usadas em nenhum outro lugar. Além disso, aqueles que não quiserem participar do estudo com consentimento verbal e por escrito dos adolescentes não serão incluídos no estudo. Na pesquisa, uma vez que a utilização do fenômeno humano exige a proteção dos direitos individuais, serão cumpridos os relevantes princípios éticos “Princípio do Consentimento Livre e Esclarecido”, “Princípio do Voluntariado” e “Princípio da Proteção da Confidencialidade”.

Os dados serão analisados ​​por meio de estatística descritiva (porcentagem, média, desvio padrão, valor min-max), análises de diferenças (teste t em grupos independentes, teste t pareado, mAnova, Mann Whitney U, Kruskal Walles), análises avançadas quando necessárias (Tukey, Duncon etc.) e análises correlacionais (por exemplo, análise de correlação de Pearson e análise de regressão linear).