Účinnost mimotělní terapie rázovou vlnou u syndromu karpálního tunelu

Cílem studie je prozkoumat účinky aplikací ESWT při různých tepových frekvencích na bolest, funkci, sílu úchopu a střední rychlost nervového vedení u pacientů se syndromem karpálního tunelu. Vzorek studie bude sestávat z pacientů se syndromem karpálního tunelu, kteří byli diagnostikováni ve výcvikové a výzkumné nemocnici Gaziosmapaşa mezi dubnem 2022 a prosincem 2022 a jejichž symptomy přetrvávají po dobu nejméně 3 měsíců. Pacienti budou náhodně rozděleni do 3 skupin: skupina s nízkou dávkou ESWT (28), skupina s vysokou dávkou ESWT (28) a kontrolní skupina (28). První dvě skupiny dostanou léčbu ESWT v různých dávkách, zatímco kontrolní skupina bude léčena pouze zvukem (1krát/týden – 3 týdny). Hodnocení pacientů účastnících se studie provede lékař, který si není vědom skupin. Vyhodnocení bude provedeno 3x před léčbou, v 1. měsíci a ve 3. měsíci. Při hodnocení bude použit dotazník Boston Carpal Tunnel Syndrome pro hodnocení symptomů a funkčnosti, vizuální analogová škála (VAS) pro hodnocení bolesti, SF-36 pro hodnocení kvality života, ruční dynamometr pro hodnocení síly stisku a elektrodiagnostické vyšetření pro hodnocení střední rychlosti nervového vedení. bude provedeno. Po úvodních hodnoceních budou pacienti účastnící se studie náhodně rozděleni do 3 skupin. Ve všech skupinách budou prováděny cviky na posun šlach a nervů. ESWT bude aplikováno na 2 skupiny v různých počtech taktů. Jedno sezení ESWT bude aplikováno na obě skupiny každý týden po dobu 3 po sobě jdoucích týdnů. Kromě cvičení ve skupině s nízkou dávkou ESWT bude na karpální tunel ESWT aplikováno 1000 tepů při tlaku 4 bary a frekvenci 5 Hz. Kromě cvičení ve skupině s vysokou dávkou ESWT bude na karpální tunel ESWT aplikováno 2000 tepů při tlaku 4 bary a frekvenci 5 Hz. V kontrolní skupině bude kromě cvičení uplatňována simulace ESWT. V aplikaci Sham ESWT nebude použita žádná energie, bude dán pouze zvuk. Každá skupina dostane po aplikaci ESWT 15minutovou aplikaci studeného zábalu. Cvičení budou pacientovi naučena před první aplikací ESWT a cvičení budou poskytnuta pacientům ve formě brožury. Tato cvičení budou pacientovi podávána jako domácí cvičení. Budete požádáni, abyste tato cvičení dělali doma ve 2 sériích po 5 opakováních 2krát denně. Cvičení klouzání šlach se provádí prsty v 5 různých polohách jako normální úchop, hákový úchop, pěst, stolní a normální pěst. Při cvičení klouzání distálního středního nervu jsou nejprve v neutrální poloze zápěstí flektovány prsty a palec, ve druhé poloze jsou všechny prsty v neutrální poloze, ve třetí poloze, kdy je palec v neutrální poloha, zápěstí a ostatní prsty jsou v extenzi, ve čtvrté poloze jsou zápěstí, palec a ostatní prsty v extenzi, V páté poloze, kdy jsou zápěstí a prsty ve stejné poloze, je předloktí v supinaci, v šesté poloze, v páté poloze je aplikováno protažení palce.