Wirksamkeit der extrakorporalen Stoßwellentherapie beim Karpaltunnelsyndrom

Ziel der Studie ist es, die Auswirkungen von ESWT-Anwendungen bei unterschiedlichen Pulsfrequenzen auf Schmerzen, Funktion, Griffstärke und mediane Nervenleitungsgeschwindigkeit bei Patienten mit Karpaltunnelsyndrom zu untersuchen. Die Stichprobe der Studie wird aus Patienten mit Karpaltunnelsyndrom bestehen, die zwischen April 2022 und Dezember 2022 im Gaziosmapaşa Training and Research Hospital diagnostiziert wurden und deren Symptome seit mindestens 3 Monaten bestehen. Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip in drei Gruppen eingeteilt: die niedrig dosierte ESWT-Gruppe (28), die hoch dosierte ESWT-Gruppe (28) und die Kontrollgruppe (28). Die ersten beiden Gruppen erhalten eine ESWT-Behandlung in unterschiedlichen Dosen, während die Kontrollgruppe nur mit Schall behandelt wird (1 Mal pro Woche – 3 Wochen). Die Beurteilung der an der Studie teilnehmenden Patienten erfolgt durch den Arzt, der die Gruppen nicht kennt. Die Beurteilung erfolgt dreimal vor der Behandlung, im 1. Monat und im 3. Monat. Bei der Auswertung werden ein Fragebogen zum Boston-Karpaltunnelsyndrom zur Beurteilung von Symptomen und Funktionalität, eine visuelle Analogskala (VAS) zur Beurteilung von Schmerzen, SF-36 zur Beurteilung der Lebensqualität, ein Handdynamometer zur Beurteilung der Griffstärke und eine elektrodiagnostische Untersuchung zur Beurteilung der medianen Nervenleitungsgeschwindigkeit berücksichtigt durchgeführt werden. Nach den ersten Auswertungen werden die an der Studie teilnehmenden Patienten nach dem Zufallsprinzip in 3 Gruppen eingeteilt. In allen Gruppen werden Übungen zur Sehnen- und Nervenverschiebung durchgeführt. ESWT wird auf 2 Gruppen mit unterschiedlichen Schlagzahlen angewendet. Für beide Gruppen wird drei aufeinanderfolgende Wochen lang jede Woche eine ESWT-Sitzung durchgeführt. Zusätzlich zu den Übungen in der niedrig dosierten ESWT-Gruppe werden 1000 Schläge bei einem Druck von 4 bar und einer Frequenz von 5 Hz auf den ESWT-Karpaltunnel angewendet. Zusätzlich zu den Übungen in der Hochdosis-ESWT-Gruppe werden 2000 Schläge mit einem Druck von 4 bar und einer Frequenz von 5 Hz auf den ESWT-Karpaltunnel angewendet. In der Kontrollgruppe wird zusätzlich zu den Übungen eine Schein-ESWT angewendet. Bei der Schein-ESWT-Anwendung wird keine Energie verbraucht, es wird nur Ton abgegeben. Jede Gruppe erhält nach der ESWT-Anwendung eine 15-minütige Kühlpackung. Die Übungen werden dem Patienten vor der ersten ESWT-Anwendung beigebracht und den Patienten in Broschürenform ausgehändigt. Diese Übungen werden dem Patienten als Heimübungen gegeben. Sie werden gebeten, diese Übungen zu Hause in 2 Sätzen mit je 5 Wiederholungen zweimal täglich durchzuführen. Sehnengleitübungen werden mit den Fingern in 5 verschiedenen Positionen durchgeführt: normaler Griff, Hakengriff, Faust, Tisch und normale Faust. Bei der Gleitübung des distalen Medianusnervs sind erstens in der neutralen Position des Handgelenks die Finger und der Daumen gebeugt, in der zweiten Position sind alle Finger in der neutralen Position, in der dritten Position befindet sich der Daumen in der Neutrale Position: Handgelenk und andere Finger sind gestreckt, in der vierten Position sind Handgelenk, Daumen und andere Finger gestreckt. In der fünften Position sind Handgelenk und Finger in derselben Position, der Unterarm ist supiniert. In der sechsten Position wird in der fünften Position die Daumenstreckung angewendet.