Efficacia della terapia extracorporea con onde d'urto nella sindrome del tunnel carpale

Lo scopo dello studio è esaminare gli effetti delle applicazioni ESWT a diverse frequenze del polso su dolore, funzione, forza di presa e velocità di conduzione del nervo mediano in pazienti con sindrome del tunnel carpale. Il campione dello studio sarà composto da pazienti con sindrome del tunnel carpale diagnosticata presso l'ospedale di formazione e ricerca di Gaziosmapaşa tra aprile 2022 e dicembre 2022 e i cui sintomi persistono da almeno 3 mesi. I pazienti saranno divisi casualmente in 3 gruppi: il gruppo ESWT a basso dosaggio (28), il gruppo ESWT ad alto dosaggio (28) e il gruppo di controllo (28). I primi due gruppi riceveranno il trattamento con ESWT a dosi diverse, mentre il gruppo di controllo verrà trattato solo con il suono (1 volta/settimana-3 settimane). La valutazione dei pazienti che partecipano allo studio sarà fatta dal medico che non è a conoscenza dei gruppi. Le valutazioni verranno effettuate 3 volte prima del trattamento, al 1° mese e al 3° mese. Nella valutazione, il Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire per valutare i sintomi e la funzionalità, la scala analogica visiva (VAS) per valutare il dolore, l'SF-36 per valutare la qualità della vita, il dinamometro manuale per valutare la forza di presa e l'esame elettrodiagnostico per valutare la velocità mediana di conduzione del nervo essere eseguito. Dopo le valutazioni iniziali, i pazienti che partecipano allo studio saranno divisi casualmente in 3 gruppi. In tutti i gruppi verranno eseguiti esercizi di spostamento dei tendini e dei nervi. L'ESWT verrà applicato a 2 gruppi con numeri di battuta diversi. Una sessione di ESWT verrà applicata a entrambi i gruppi ogni settimana per 3 settimane consecutive. Oltre agli esercizi del gruppo ESWT a basso dosaggio, verranno applicati 1000 battiti a una pressione di 4 bar e una frequenza di 5 Hz sul tunnel carpale ESWT. Oltre agli esercizi del gruppo ESWT ad alte dosi, verranno applicati 2000 battiti a una pressione di 4 bar e una frequenza di 5 Hz sul tunnel carpale ESWT. Nel gruppo di controllo, oltre agli esercizi, verrà applicata una finta ESWT. Nessuna energia verrà utilizzata nell'applicazione Sham ESWT, verrà fornito solo il suono. Ad ogni gruppo verrà data un'applicazione di impacco freddo di 15 minuti dopo l'applicazione ESWT. Gli esercizi saranno insegnati al paziente prima della prima applicazione ESWT e gli esercizi saranno dati ai pazienti sotto forma di opuscolo. Questi esercizi saranno dati al paziente come esercizi a casa. Ti verrà chiesto di fare questi esercizi a casa in 2 serie da 5 ripetizioni 2 volte al giorno. Gli esercizi di scivolamento del tendine vengono eseguiti con le dita in 5 diverse posizioni come presa normale, presa a uncino, pugno, desktop e pugno normale. Nell'esercizio di scivolamento del nervo mediano distale, in primo luogo, nella posizione neutra del polso, le dita e il pollice sono flessi, nella seconda posizione, tutte le dita sono nella posizione neutra, nella terza posizione, quando il pollice è nella posizione neutra, il polso e le altre dita sono in estensione, in quarta posizione, il polso, il pollice e le altre dita sono in estensione, in quinta posizione, quando il polso e le dita sono nella stessa posizione, l'avambraccio è in supinazione, in sesta posizione, in quinta posizione, si applica l'allungamento del pollice.