Personalizovaná strava, cvičení a emocionální podpora pro pacienty s rakovinou plic, kteří podstupují chemoterapii, radioterapii nebo imunoterapii

Pozadí

Rehabilitační programy se stále častěji používají před operací k optimalizaci výsledků. 55 % pacientů je však léčeno nechirurgicky onkologickou léčbou. Rehabilitace má potenciál zvýšit odolnost, aby vydržela očekávanou dekondici léčby, ale v nechirurgické oblasti existuje jen málo cest rehabilitace.

To platí zejména pro rakovinu plic, kde 70–80 % pacientů podstupuje nechirurgickou léčbu bez přístupu k rehabilitaci. Úmrtí na rakovinu plic ve Spojeném království jsou vyšší než na kteroukoli jinou rakovinu a výsledky jsou špatné, což ukazuje na nenaplněnou potřebu.

Studovat design

Toto je studie, která má posoudit, zda lze v praxi použít personalizovaný plán stravy, cvičení a emoční podpory u pacientů, kteří podstupují chemoterapii, radioterapii a/nebo imunoterapii rakoviny plic.

Abych se vypořádal s nenaplněnou potřebou v oblasti rakoviny plic, navrhl jsem spolu se zdravotnickými profesionály a pacienty personalizovaný model rehabilitace, kteří jsou informováni teorií a důkazy. Ztělesňuje personalizovanou péči s intervencemi rozvrstvenými podle potřeby a připravenosti. Než to však budu moci vyzkoušet s pacienty s rakovinou plic, je třeba vyřešit klíčové nejistoty, včetně toho, zda se pacienti zaregistrují, zapojí a budou dodržovat rehabilitační intervence.

Metody

Studie bude zahrnovat pacienty s rakovinou plic z Imperial College Healthcare National Health Service (NHS) Trust, kteří jsou:

• Ve věku nad 18 let
• Neprodělali jste předchozí operaci rakoviny plic a
• Chystáte se zahájit léčbu chemoterapií nebo radioterapií

Pacienti budou identifikováni členem jejich týmu přímé klinické péče, kterým bude buď jejich plicní konzultant, nebo jejich klinická sestra specialistka (CNS) z týdenního setkání týkajícího se rakoviny plic, a výzkumnému týmu bude zasláno doporučení.

Velikost vzorku 30 pacientů během 6měsíčního období náboru je vhodná v časovém rámci této studie a je založena na doporučené velikosti vzorku 24 - 50 pro pilotní studii.

Každý pacient obdrží informační list pro pacienta buď osobně, nebo elektronicky e-mailem v závislosti na jeho preferenci. Pokud souhlasí s účastí, budou požádáni o vyplnění písemného formuláře souhlasu buď osobně, nebo e-mailem pomocí svého osobního počítače. Po souhlasu bude každý pacient požádán, aby vyplnil pět ověřených dotazníků, a to buď na papíře, nebo online. Vyplnění pěti dotazníků zabere přibližně 30 minut. Těchto pět dotazníků bude použito k posouzení úrovně připravenosti a potřeb pacienta.

Každý pacient bude poté pozván k návštěvě specializovaného dietologa na samostatnou hodinovou osobní rehabilitační schůzku v nemocnici Charing Cross, kde:

• Projděte si úvodní dotazníky
• Vyplňte další čtyři ověřené dotazníky týkající se kvality života, stravy a aktivity (= celkem 9 dotazníků)
• Změřte sílu úchopu. To bude zahrnovat pacienta sedícího v křesle. Dietolog požádá pacienta, aby pomocí své nedominantní paže stiskl zařízení co nejsilněji. Každý pacient to zopakuje třikrát a dietolog zaznamená průměr
• Projděte si hodnocení chůze. To bude vyžadovat, aby pacient chodil svým vlastním tempem tak daleko, jak jen může za 6 minut

Výše uvedená hodnocení se pak budou opakovat ve třetím a šestém týdnu režimu onkologické léčby pacientů. V každé fázi budou dohodnuty individuální cíle.

Vzhledem k povaze výše uvedených schůzek a potřebě provádět měření by virtuální konzultace nebyla praktická.

Po celou dobu léčby budou pacienti požádáni, aby si vedli denní deník, do kterého si zaznamenávali své příznaky, chuť k jídlu, pohyblivost a náladu. Deník bude pacientům předán výzkumným týmem na začátku po dobu trvání studie. Výzkumný tým nebude potřebovat, aby mu byly zaslány zpět. Pacienti budou dostávat týdenní telefonát, aby zjistili, jak se jim daří. Jazyk používaný během telefonních hovorů a osobních konzultací je účinný pro budování vlastní účinnosti a pro udržení změny chování. Jádrem je validace a soucit.

Personalizovaný model rehabilitace je v souladu s Macmillanovým univerzálním, cíleným a specializovaným přístupem k rehabilitaci. Všichni pacienti obdrží univerzální intervence, které zahrnují označení pro podporu a/nebo informace o emoční podpoře, výživě a/nebo cvičení podle potřeby. Pokud pacient identifikuje emocionální, nutriční a/nebo pohybovou potřebu, dostane vhodnou intervenci podle úrovně jeho potřeby a připravenosti.

Všem pacientům, kteří se studie zúčastní, bude nabídnuta možnost poskytnout zpětnou vazbu o svých zkušenostech s modelem personalizované rehabilitace pomocí krátkého dotazníku s volným textem. Tato zpětná vazba bude neocenitelná, protože pomůže při budoucích úpravách modelu a bude mít potenciál zlepšit zkušenost pacientů.

Všem pacientům bude přiděleno jedinečné číslo studie, které se bude používat od začátku studie. Všechna data budou uložena bezpečně v souladu se zásadami Trust buď na počítači Trust, chráněném heslem, nebo pod zámkem. Údaje o pacientech nebudou sdíleny se stranami mimo tým přímé klinické péče o pacienta nebo místní výzkumný tým.

Data budou analyzována výzkumným týmem a všichni pacienti obdrží písemné shrnutí nálezů. Výsledky budou také sdíleny ve vědeckých časopisech a konferencích, aby se z nich mohli poučit i ostatní. Pacienti nebudou identifikovatelní z žádné zprávy nebo publikace.