Personlig tilpasset kost, motion og følelsesmæssig støtte til lungekræftpatienter, der får kemoterapi, strålebehandling eller immunterapibehandling

Baggrund

Præhabiliteringsprogrammer bruges i stigende grad før operation for at optimere resultaterne. 55 % af patienterne behandles dog ikke-kirurgisk med onkologisk behandling. Præhabilitering har potentiale til at øge modstandskraften til at modstå forventet behandlingsdekonditionering, men der findes kun få præhabiliteringsveje på det ikke-kirurgiske område.

Dette er især tilfældet for lungekræft, hvor 70-80 % af patienterne får ikke-kirurgisk behandling uden adgang til præhabilitering. Dødsfald i Storbritannien som følge af lungekræft er højere end nogen anden kræftsygdom, og resultaterne er dårlige, hvilket understreger et udækket behov.

Studere design

Dette er en undersøgelse, der skal vurdere, om en personlig plan for kost, motion og følelsesmæssig støtte kan bruges i praksis til patienter, der får kemoterapi, strålebehandling og/eller immunterapi for lungekræft.

For at tackle det udækkede behov inden for lungekræftområdet, har jeg co-designet en personlig præhabiliteringsmodel med sundhedspersonale og patienter, baseret på teori og evidens. Det omfatter personlig pleje med interventioner stratificeret efter behov og beredskab. Men før jeg kan prøve det med lungekræftpatienter, er der vigtige usikkerheder, der skal løses, herunder om patienterne vil tilmelde sig, engagere sig og overholde præhabiliteringsindsatserne.

Metoder

Undersøgelsen vil involvere lungekræftpatienter fra Imperial College Healthcare National Health Service (NHS) Trust, som er:

• Over 18 år
• Har ikke tidligere haft lungekræftoperation og
• Skal i gang med kemoterapi eller strålebehandling

Patienterne vil blive identificeret af et medlem af deres direkte kliniske plejeteam, som enten vil være deres lungekonsulent eller deres Clinical Nurse Specialist (CNS) fra det ugentlige lungekræftmøde, og en henvisning vil blive sendt til forskerteamet.

En stikprøvestørrelse på 30 patienter over en 6-måneders rekrutteringsperiode er egnet inden for tidsrammen for denne undersøgelse og er baseret på en anbefalet stikprøvestørrelse på 24 - 50 for et pilotstudie.

Hver patient vil modtage et patientinformationsark enten personligt eller elektronisk via e-mail afhængigt af deres præference. Hvis de accepterer at deltage, vil de blive bedt om at udfylde en skriftlig samtykkeformular enten personligt eller via e-mail ved hjælp af deres personlige computer. Efter samtykke vil hver patient blive bedt om at udfylde fem validerede spørgeskemaer, enten på papir eller online. De fem spørgeskemaer vil tage cirka 30 minutter at udfylde. Disse fem spørgeskemaer vil blive brugt til at vurdere en patients niveau af parathed og behov.

Hver patient vil derefter blive inviteret til at se en specialdiætist til en separat en times personlig præhabiliteringsaftale på Charing Cross Hospital for at:

• Gennemgå de indledende spørgeskemaer
• Udfyld yderligere fire validerede spørgeskemaer relateret til livskvalitet, kost og aktivitet (= 9 spørgeskemaer i alt)
• Mål grebsstyrken. Dette vil involvere en patient, der sidder i en stol. Diætisten vil bede patienten om at klemme enheden så hårdt som muligt ved hjælp af deres ikke-dominante arm. Hver patient vil gentage dette tre gange, og diætisten vil registrere gennemsnittet
• Gennemgå en vurdering af gang. Dette vil involvere en patient, der går i sit eget tempo, så langt som muligt på 6 minutter

Ovenstående vurderinger vil derefter blive gentaget i uge tre og uge seks af en patient onkologisk behandlingsregime. Personlige mål vil blive aftalt på hvert trin.

På grund af arten af ​​ovennævnte aftaler og behovet for at foretage målinger ville en virtuel konsultation ikke være praktisk.

Under hele behandlingen vil patienter blive bedt om at føre en daglig dagbog for at registrere deres symptomer, appetit, mobilitet og humør. Dagbogen vil blive givet til patienterne af forskerholdet ved starten i hele undersøgelsens varighed. Forskerholdet har ikke brug for, at disse sendes tilbage til dem. Patienterne vil modtage en ugentlig telefonopringning for at se, hvordan de har det. Det sprog, der bruges under telefonopkaldene og ansigt til ansigt-konsultationerne, er effektivt til at opbygge selveffektivitet og til at opretholde adfærdsændringer. Validering og medfølelse er kernen.

Den personaliserede præhabiliteringsmodel er i tråd med Macmillans universelle, målrettede og specialiserede tilgang til præhabilitering. Alle patienter vil modtage universelle interventioner, som involverer skiltning for støtte og/eller information om følelsesmæssig støtte, ernæring og/eller motion efter behov. Hvis en patient identificerer et følelsesmæssigt, ernærings- og/eller træningsbehov, vil de modtage den passende intervention i henhold til deres behov og parathed.

Alle patienter, der deltager i undersøgelsen, vil blive tilbudt mulighed for at give feedback på deres oplevelse af den personlige præhabiliteringsmodel via brug af et kort fritekst-spørgeskema. Denne feedback vil være uvurderlig, da den vil hjælpe med at informere fremtidige modeljusteringer og vil have potentialet til at forbedre patientoplevelsen.

Alle patienter vil få udleveret et unikt undersøgelsesnummer, som vil blive brugt fra studiets start. Alle data vil blive opbevaret sikkert i overensstemmelse med Trust-politikken på enten en Trust-computer, adgangskodebeskyttet eller under lås og slå. Patientdata vil ikke blive delt med parter uden for patientens direkte kliniske plejeteam eller lokale forskerteam.

Dataene vil blive analyseret af forskerholdet, og alle patienter vil modtage et skriftligt resumé af resultaterne. Resultaterne vil også blive delt i videnskabelige tidsskrifter og konferencer, så andre også kan lære af dette. Patienter vil ikke kunne identificeres fra nogen rapport eller publikation.