Yksilöllinen ruokavalio, harjoitus ja tunnetuki kemoterapiaa, sädehoitoa tai immunoterapiaa saaville keuhkosyöpäpotilaille

Tausta

Ennaltaehkäisyohjelmia käytetään yhä enemmän ennen leikkausta tulosten optimoimiseksi. Kuitenkin 55 % potilaista hoidetaan ei-kirurgisesti onkologisella hoidolla. Esikunnossapito voi lisätä sietokykyä kestää odotettavissa olevaa hoidon dekonditaatiota, mutta ei-kirurgisella alalla on vain vähän esikuntoutusreittejä.

Tämä koskee erityisesti keuhkosyöpää, jossa 70–80 % potilaista saa ei-kirurgista hoitoa ilman esihoitoa. Yhdistyneessä kuningaskunnassa kuolee keuhkosyöpään enemmän kuin mikään muu syöpä, ja tulokset ovat huonoja, mikä korostaa tyydyttämätöntä tarvetta.

Opintojen suunnittelu

Tämä on tutkimus, jonka tarkoituksena on arvioida, voidaanko yksilöllistä ruokavalion, liikunnan ja henkisen tuen suunnitelmaa käyttää käytännössä potilaille, jotka saavat kemoterapiaa, sädehoitoa ja/tai immunoterapiaa keuhkosyövän hoitoon.

Vastatakseni tyydyttämättömiin tarpeisiin keuhkosyövän alalla olen suunnitellut yhdessä terveydenhuollon ammattilaisten ja potilaiden kanssa yksilöllisen esikuntoutusmallin teorian ja todisteiden pohjalta. Se ilmentää yksilöllistä hoitoa tarpeiden ja valmiuksien mukaan kerrostuneilla interventioilla. Ennen kuin voin kokeilla sitä keuhkosyöpäpotilaiden kanssa, on kuitenkin ratkaistava keskeisiä epävarmuustekijöitä, kuten se, sitoutuvatko potilaat esihoitotoimenpiteisiin, sitoutuvatko ne niihin ja noudattavatko niitä.

menetelmät

Tutkimukseen osallistuu Imperial College Healthcare National Health Service (NHS) Trustin keuhkosyöpäpotilaita, jotka ovat:

• Yli 18-vuotiaat
• Ei ole ollut aiemmin keuhkosyöpäleikkauksessa ja
• olet aloittamassa kemoterapiaa tai sädehoitoa

Potilaat tunnistaa heidän suoran kliinisen hoitoryhmän jäsen, joka on joko heidän keuhkokonsulttinsa tai heidän kliinisen sairaanhoitajansa (CNS) viikoittaisesta keuhkosyöpäkokouksesta, ja lähete lähetetään tutkimusryhmälle.

30 potilaan otoskoko 6 kuukauden rekrytointijakson aikana on sopiva tämän tutkimuksen aikakehyksessä, ja se perustuu pilottitutkimuksen suositeltuun otoskokoon 24–50.

Jokainen potilas saa potilastietolomakkeen joko henkilökohtaisesti tai sähköisesti sähköpostitse. Jos he suostuvat osallistumaan, heitä pyydetään täyttämään kirjallinen suostumuslomake joko henkilökohtaisesti tai sähköpostitse henkilökohtaisella tietokoneella. Suostumuksen saatuaan jokaista potilasta pyydetään täyttämään viisi validoitua kyselylomaketta joko paperilla tai verkossa. Viiden kyselylomakkeen täyttäminen vie noin 30 minuuttia. Näiden viiden kyselylomakkeen avulla arvioidaan potilaan valmiusastetta ja tarvetta.

Jokainen potilas kutsutaan sitten erikoisravitsemusterapeutin tapaamiseen erilliselle tunnin henkilökohtaiselle esikuntoutuskäynnille Charing Crossin sairaalassa:

• Tarkista alkuperäiset kyselylomakkeet
• Täytä vielä neljä validoitua kyselyä, jotka liittyvät elämänlaatuun, ruokavalioon ja aktiivisuuteen (= yhteensä 9 kyselyä)
• Mittaa pitovoimaa. Tämä tarkoittaa, että potilas istuu tuolissa. Ravitsemusterapeutti pyytää potilasta puristamaan laitetta niin lujasti kuin mahdollista käyttämällä ei-dominoivaa käsivartta. Jokainen potilas toistaa tämän kolme kertaa ja ravitsemusterapeutti kirjaa keskiarvon
• Käy läpi kävelyn arviointi. Tämä tarkoittaa, että potilas kävelee omaan tahtiinsa niin pitkälle kuin pystyy 6 minuutissa

Yllä olevat arvioinnit toistetaan sitten potilaiden onkologisen hoitojakson viikolla kolmantena ja kuudentena. Henkilökohtaiset tavoitteet sovitaan jokaisessa vaiheessa.

Yllä olevien tapaamisten luonteesta ja mittausten tarpeesta johtuen virtuaalinen konsultaatio ei olisi käytännöllistä.

Hoidon aikana potilaita pyydetään pitämään päiväkirjaa oireiden, ruokahalun, liikkuvuuden ja mielialan kirjaamiseksi. Tutkimusryhmä antaa päiväkirjan potilaille tutkimuksen alkaessa tutkimuksen ajaksi. Tutkimusryhmän ei tarvitse lähettää niitä takaisin heille. Potilaille soitetaan viikoittain, kuinka he voivat. Puheluissa ja kasvokkain käytävissä konsultaatioissa käytetty kieli on tehokasta itsetehokkuuden rakentamisessa ja käyttäytymisen muutoksen ylläpitämisessä. Validointi ja myötätunto ovat ytimessä.

Henkilökohtainen esikuntoutusmalli noudattaa Macmillanin yleistä, kohdennettua ja erikoistunutta esikuntoutusmallia. Kaikki potilaat saavat yleisiä interventioita, joihin sisältyy tarvittaessa opasteita ja/tai tietoa henkisestä tuesta, ravinnosta ja/tai liikunnasta. Jos potilas tunnistaa tunne-, ravitsemus- ja/tai liikuntatarpeen, hän saa tarvittavan hoidon tarpeensa ja valmiutensa mukaan.

Kaikille tutkimukseen osallistuville potilaille tarjotaan mahdollisuus antaa palautetta kokemuksistaan ​​henkilökohtaisesta esikuntoutusmallista lyhyen vapaamuotoisen kyselylomakkeen avulla. Tämä palaute on korvaamaton, koska se auttaa tiedottamaan tulevista mallin muutoksista ja sillä on potentiaalia parantaa potilaskokemusta.

Kaikille potilaille annetaan yksilöllinen tutkimusnumero, jota käytetään tutkimuksen alusta alkaen. Kaikki tiedot tallennetaan turvallisesti Trust-käytännön mukaisesti joko Trust-tietokoneeseen, suojattuina salasanalla tai lukittuna. Potilastietoja ei jaeta potilaan suoran kliinisen hoitoryhmän tai paikallisen tutkimusryhmän ulkopuolisille tahoille.

Tutkimusryhmä analysoi tiedot ja kaikki potilaat saavat kirjallisen yhteenvedon löydöistä. Tuloksia jaetaan myös tieteellisissä lehdissä ja konferensseissa, jotta muutkin voivat oppia tästä. Potilaita ei voida tunnistaa mistään raportista tai julkaisusta.