Hodnocení PCM matrace pro ošetření HIE kojenců během přepravy (PCMhypo)

Pozadí. Zde navrhovaný výzkum je v souladu se současným zaměřením Švédské výzkumné rady na mezinárodní spolupráci a postdoktorandskou práci v zahraničí. V tomto případě dětský mozek a translační a klinický výzkum mozku kojenců. Neonatální hypoxická ischemická encefalopatie u donošených dětí představuje závažný zdravotní problém, v neposlední řadě pro své často doživotní následky v podobě dětské mozkové obrny a dalších forem mozkových dysfunkcí.

Odhadem je postiženo 3–5 z každých 1000 živě narozených dětí, z nichž čtvrtina má závažné příznaky; 10–30 % postižených dětí nepřežije, 30 % trpí celoživotním postižením [1–9]. Incidence může být v rozvojovém světě 10krát vyšší. Odhaduje se, že ve Švédsku se každý rok narodí 200 dětí s hypoxickou ischemickou asfyxií nebo nedostatkem kyslíku během porodu závažného onemocnění vyžadujícího léčbu, aby se snížil budoucí handicap. Hypoxickou ischémií může být poškozen nejen mozek, ale i další orgány, jako je srdce, játra nebo ledviny.

V klinických studiích byl získán důkaz, že ochlazení může mít pozitivní účinky proti poranění mozku vyvolanému nedostatkem kyslíku (asfyxie) [1-7, 9]. Nedávné výzkumy naznačují, že chlazení může mít také pozitivní účinek u mrtvice (30 000 nových případů ročně ve Švédsku) během fáze před léčbou/převozu do nemocnice.

PCM. Materiál s vlastnostmi fázových změn (PCM) může být chemický prvek, roztok nebo látka s vysokou energií tání [10-13]. Taví/tuhne při přesné teplotě a může uchovat značné množství energie (tepla) před přechodem z jedné fáze do druhé. Studijní projekt používá prvky nebo roztoky, které se mění mezi pevnou a tekutou fází v úzkém teplotním intervalu. Nejběžnější použití PCM je dnes pro skladování energie, kterého se dosahuje změnou PCM mezi pevnou a kapalnou fází. Fázové změny, které zahrnují jiné PCM, vysoké teploty a/nebo plynové fáze, jsou méně užitečné v lékařských aplikacích kvůli potřebě buď velkých objemů při nastavení nízkého tlaku, nebo menších množství při nastavení vysokého tlaku, což zvyšuje riziko chyb nebo sekundárního zranění. zdravotnickému personálu nebo pacientům. Pro klinické účely zde popsané hypotermické léčby má PCM na bázi Glauberovy soli ve formě matrace vyvinuté přihlašovatelem téměř ideální vlastnosti; je zcela bezpečný, nezpůsobuje přechlazení, lze jej mnohokrát znovu použít, eliminuje výkyvy chlazení, snadno se s ním manipuluje a je biologicky odbouratelný. III. Metody Chlazení celého těla pomocí PCM matrací je přímočaré. Rektální teplota bude monitorována standardními způsoby. K průběžnému sledování stavu kojenců bude použito několik dalších životně důležitých parametrů, jako je LDH v krvi, a standardní postupy. 15 dní po léčbě bude MRI provedena v National Hospital of Pediatrics v Hanoji. Sledování léčených a kontrolních dětí bude provedeno ve věku 18 měsíců a bude základem konečného hodnocení klinické studie.

Design. Projekt je založen na dvojí odbornosti žadatele v oblasti inženýrství a medicíny. Žadatel nedávno vyvinul klíčovou technologii, chlazení pomocí speciálního PCM složení. Žadatel se také účastnil multicentrických studií hypotermie novorozenců (včetně studie TOBY). V rámci doktorandského programu se žadatel také podílel na výzkumu na zvířatech pomocí modelu terapeutické hypotermie velkého novorozeného selata v anestezii ve spolupráci s Dr. Nicolou Robertson a jejím týmem na University College of London. Tyto zkušenosti umožňují navrhnout aktuální projekt.

Hodnocení se provádí průběžně během prvních 60 minut. Pokud jsou splněna kritéria A a B, léčba je zahájena před 6 hodinami života. Amplitudově integrované EEG není povinné pro zahájení léčby hypotermie. V. Význam Význam výzkumného projektu by spočíval v demonstraci toho, že nová metoda založená na technologii PCM, která dříve nebyla klinicky testována, by mohla být vyvinuta až do klinické implementace. U kojenců má metoda specifickou výhodu v tom, že je snadno použitelná již během transportu do nemocnice, což umožňuje zahájit chlazení mnoha dětí během současných 6 hodin. věkový limit. Pokud lze hypoxické ischemické encefalopatii zcela nebo částečně zabránit hypotermií s PCM, vedlo by to k zásadnímu celoživotnímu zlepšení zdravotního stavu mnoha dětí na celém světě. Chlazení na bázi PCM je bezpečné, jednoduché, opakovaně použitelné, šetrné k životnímu prostředí, netoxické a nezávislé na čisté vodě a elektřině a metoda, kde je eliminováno riziko podkročení teploty způsobující další poškození.