PCM-patjan arviointi HIE-vauvojen hoitoon kuljetuksen aikana (PCMhypo)

Tausta. Tässä ehdotettu tutkimus on linjassa Ruotsin tutkimusneuvoston tämänhetkisen painopisteen kanssa kansainväliseen yhteistyöhön ja tohtorityöhön ulkomailla. Tässä tapauksessa lapsen aivot sekä translaatio- ja kliininen vauvojen aivotutkimus. Vastasyntyneiden hypoksinen iskeeminen enkefalopatia aikaisin vauvoilla on vakava terveysongelma, ei vähiten johtuen sen usein elinikäisistä seurauksista aivohalvauksen ja muiden aivojen toimintahäiriöiden muodossa.

Arviolta 3-5 jokaista 1000 elävänä synnytystä kärsii, joista neljänneksellä on vakavia oireita; 10–30 % sairastuneista lapsista ei selviä hengissä, 30 % kärsii elinikäisistä vammoista [1-9]. Ilmaantuvuus voi olla 10-kertainen kehitysmaissa. Ruotsissa syntyy vuosittain arviolta 200 lasta, joilla on hypoksinen iskeeminen asfyksia tai hapenpuute synnytyksen aikana, joka vaatii hoitoa tulevaisuuden vamman vähentämiseksi. Aivojen lisäksi myös muut elimet, kuten sydän, maksa tai munuaiset, voivat vaurioitua hypoksisesta iskemiasta.

Kliinisissä kokeissa on saatu todisteita siitä, että jäähdytyksellä voi olla positiivisia vaikutuksia hapenpuutteen aiheuttamia aivovaurioita vastaan ​​(asfyksia) [1-7, 9]. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että jäähdytyksellä voi olla myönteinen vaikutus aivohalvaukseen (30 000 uutta tapausta vuodessa Ruotsissa) esihoidon/sairaalaan kuljetuksen aikana.

PCM. Materiaali, jolla on faasimuutosominaisuudet (PCM), voi olla kemiallinen alkuaine, liuos tai aine, jolla on korkea sulamisenergia [10-13]. Se sulaa/kiinteytyy tarkassa lämpötilassa ja voi varastoida huomattavia määriä energiaa (lämpöä) ennen siirtymistä faasista toiseen. Tutkimusprojektissa on käytetty elementtejä tai ratkaisuja, jotka muuttuvat kiinteän ja nestefaasin välillä kapealla lämpötilavälillä. PCM:n yleisin käyttö nykyään on energian varastointi, joka saadaan aikaan siten, että PCM muuttuu kiinteän ja nestefaasin välillä. Vaiheenmuutokset, jotka sisältävät muita PCM:itä, korkeita lämpötiloja ja/tai kaasufaaseja, ovat vähemmän hyödyllisiä lääketieteellisissä sovelluksissa, koska tarvitaan joko suuria määriä matalapaineasetuksessa tai pienempiä määriä korkeapaineasetuksessa, mikä lisää virheiden tai toissijaisten vammojen riskiä. hoitohenkilökunnalle tai potilaille. Tässä kuvattuja hypotermisen hoidon kliinisiä tarkoituksia varten hakijan kehittämällä Glauber-suolapohjaisella PCM-patjalla on lähes ihanteelliset ominaisuudet; se on täysin turvallinen, ei aiheuta ylijäähdytystä, voidaan käyttää useaan kertaan, eliminoi jäähdytysvaihtelut, on helppo käsitellä ja biohajoava. III. Menetelmät Koko kehon jäähdytys PCM-patjoilla on yksinkertaista. Peräsuolen lämpötilaa seurataan tavanomaisilla tavoilla. Useita muita elintärkeitä parametreja, kuten LDH veressä, ja standardimenetelmiä käytetään vauvojen kunnon jatkuvaan seurantaan. 15 päivää hoidon jälkeen magneettikuvaus tehdään Hanoin kansallisessa lastensairaalassa. Hoidettujen ja kontrollilasten seuranta suoritetaan 18 kuukauden iässä, ja se on kliinisen tutkimuksen lopullisen arvioinnin perusta.

Design. Hanke perustuu hakijan kaksoisosaamiseen insinööri- ja lääketieteessä. Hakija kehitti äskettäin keskeisen teknologian, jäähdytyksen erityisellä PCM-koostumuksella. Hakija on osallistunut myös vastasyntyneiden hypotermiatutkimuksiin (mukaan lukien TOBY-tutkimus). Osana PhD-ohjelmaa hakija on osallistunut myös eläintutkimukseen käyttämällä suuren vastasyntyneen nukutetun porsaan terapeuttista hypotermiamallia yhteistyössä tohtori Nicola Robertsonin ja hänen tiiminsä kanssa University College of Londonissa. Nämä kokemukset mahdollistavat nykyisen projektin suunnittelun.

Arviointia tehdään jatkuvasti ensimmäisten 60 minuutin aikana. Jos kriteerit A ja B täyttyvät, hoito aloitetaan ennen 6 tunnin ikää. Amplitudiintegroitu EEG ei ole pakollinen hypotermiahoidon aloittamiseksi. V. Merkitys Tutkimusprojektin merkitys olisi osoittaa, että uusi PCM-teknologiaan perustuva menetelmä, jota ei ole aiemmin kliinisesti testattu, voitaisiin kehittää kliiniseen toteutukseen asti. Imeväisille menetelmän erityinen etu on se, että se on helppo soveltaa jo sairaalaan kuljetuksen aikana, jolloin monien lasten jäähdytys voidaan aloittaa nykyisen 6 tunnin sisällä. ikäraja. Jos hypoksinen iskeeminen enkefalopatia voidaan estää kokonaan tai osittain hypotermialla PCM:llä, seurauksena olisi merkittäviä elinikäisiä terveydellisiä parannuksia monille lapsille maailmanlaajuisesti. PCM-pohjainen jäähdytys on turvallista, yksinkertaista, uudelleenkäytettävää, ympäristöturvallista, myrkytöntä sekä puhtaasta vedestä ja sähköstä riippumatonta menetelmää, jossa on eliminoitu riski lämpötilan alittamisesta aiheuttaen lisävaurioita.