Samostatně řízený program cvičební terapie pro osteoartrózu zápěstí – randomizovaná kontrolovaná studie

Pozadí: Posttraumatická OA zápěstí se vyvíjí pomalu a degenerace kloubu může nakonec vést k bolesti, svalové slabosti a ztuhlosti zápěstí. V důsledku to může ovlivnit funkci celé horní končetiny, což může narušovat aktivity každodenního života a schopnost pracovat; což vede ke snížení kvality života. Progrese neúměrného zatížení kloubů a narušená nervosvalová kontrola jsou často přítomny a mohou stav dokonce zhoršit.

Cvičebná terapie byla definována jako režim pohybových aktivit navržený a předepsaný pro přesné terapeutické cíle, zaměřený na výchovu k provádění konkrétních cvičení ke zlepšení nervosvalové kontroly, snížení bolesti a dosažení funkční stability kloubů.

Programy samosprávy, včetně cvičební terapie a strategií ochrany kloubů, jsou základní léčbou OA kolena a kyčle. Vzhledem k tomu, že komplexní zápěstní kloub nelze plně srovnávat s většími klouby nesoucími váhu, jako je koleno a kyčle, je potřeba vyvinout programy cvičební terapie speciálně navržené pro zápěstí. Takový program by měl být součástí komplexní standardní péče o ochranu kloubů a mohl by být přínosem pro snížení invalidity a odložení, případně i odstranění potřeby operace u jedinců s OA zápěstí.

Cíl: Toto je randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) s cílem zjistit, zda samostatně řízený program cvičební terapie se strategiemi ochrany kloubů pro zlepšení neuromuskulární kontroly (intervenční skupina) sníží bolest a zlepší fungování více ve srovnání s tréninkovým programem s rozsahem pohybových (ROM) cvičení (kontrolní skupina).

Materiál a metody: Tato studie je jednoduše zaslepenou randomizovanou kontrolovanou studií (RCT) u pacientů se symptomatickou a radiograficky verifikovanou OA zápěstí se dvěma léčebnými rameny. Účastníci budou náhodně zařazeni buď do cvičebního terapeutického programu (intervenční skupina) nebo do tréninkového programu obsahujícího pouze ROM cvičení. Účastníci v obou skupinách získají strukturované vzdělání o 1) anatomii zápěstí; 2) patofyziologie; 3) společné ochranné strategie sebeřízení a 4) zvládání bolesti a únavy pomocí cvičení.

Oba programy budou sestávat z domácího cvičení dvakrát denně po dobu 12 týdnů. Léčba bude sledována ošetřujícím fyzioterapeutem na oddělení chirurgie ruky v Malmö ve Švédsku 2, 6 a 12 týdnů po výchozím stavu a účastníci budou telefonicky kontaktováni 4 a 8 týdnů po výchozím stavu. Hodnocení bude prováděno na začátku a 3, 6 a 12 měsíců po výchozím stavu nezávislým hodnotitelem, který je zaslepený, pokud jde o rozdělení účastníků do skupin. Během 3 a 6měsíčního sledování účastníci ohodnotí své globální hodnocení změn (GROC) podle toho, jak vnímají své zápěstí před a po tréninku.