Et selvstyret træningsterapiprogram for slidgigt i håndled - et randomiseret kontrolleret forsøg

Baggrund: Posttraumatisk OA udvikler sig langsomt, og leddegenerationen kan i sidste ende føre til smerter, muskelsvaghed og stivhed i håndleddet. Som følge heraf kan dette påvirke funktionen af ​​hele den øvre lemmer, hvilket kan forstyrre dagligdagens aktiviteter og evnen til at arbejde; hvilket fører til nedsat livskvalitet. Et fremskridt med uforholdsmæssig stor ledbelastning og forstyrret neuromuskulær kontrol er ofte til stede og kan endda forværre tilstanden.

Træningsterapi er blevet defineret som et regime af fysiske aktiviteter designet og ordineret til præcise terapeutiske mål, der sigter mod at uddanne udførelsen af ​​specifikke øvelser for at forbedre neuromuskulær kontrol, reducere smerte og opnå funktionel ledstabilitet.

Selvledelsesprogrammer, herunder træningsterapi og ledbeskyttende strategier, er kernebehandlinger ved OA i knæ og hofte. Da det komplekse håndledsled ikke fuldt ud kan sammenlignes med større vægtbærende led som knæ og hofte, er der behov for at udvikle træningsterapiprogrammer specielt designet til håndleddet. Et sådant program bør være en del af en omfattende fælles beskyttende standardpleje og kunne være gavnligt til at mindske invaliditet og udskyde, eller muligvis endda eliminere, behovet for operation hos personer med OA.

Formål: Dette er et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) med det formål at undersøge, om et selvstyret træningsterapiprogram med fælles beskyttende strategier til forbedring af neuromuskulær kontrol (interventionsgruppe) vil reducere smerte og forbedre funktionsevnen mere sammenlignet med et træningsprogram med rækkevidde. af motion (ROM) øvelser (kontrolgruppe).

Materiale og metoder: Dette studie er et enkelt-blindet randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) hos patienter med symptomatisk og radiografisk verificeret OA med to behandlingsarme. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt enten til et træningsterapiprogram (interventionsgruppe) eller til et træningsprogram, der kun inkluderer ROM-øvelser. Deltagerne i begge grupper vil modtage struktureret undervisning i 1) håndleddets anatomi; 2) patofysiologi; 3) fælles beskyttende selvledelsesstrategier og 4) håndtering af smerte og træthed ved øvelser.

Begge programmer vil bestå af hjemmeøvelser to gange om dagen i 12 uger. Behandlingerne vil blive fulgt op af den behandlende fysioterapeut på håndkirurgisk afdeling i Malmø, Sverige 2-, 6- og 12 uger efter baseline, og deltagerne vil blive kontaktet telefonisk 4 og 8 uger efter baseline. Vurderinger vil blive udført ved baseline og 3, 6 og 12 måneder efter baseline af en uafhængig bedømmer, som er blindet for deltagernes gruppetildeling. Ved 3- og 6-måneders opfølgning vil deltagerne vurdere deres globale vurdering af forandring (GROC) med hensyn til, hvordan de opfatter deres håndled før og efter træning.