Un programa de terapia de ejercicio autogestionado para la osteoartritis de muñeca: un ensayo controlado aleatorio

Antecedentes: la artrosis de muñeca postraumática se desarrolla lentamente y la degeneración articular puede eventualmente provocar dolor, debilidad muscular y rigidez de la muñeca. Como resultado, esto puede afectar la función de todo el miembro superior, lo que puede interferir con las actividades de la vida diaria y la capacidad de trabajo; por lo tanto, conduce a una calidad de vida reducida. Un progreso de carga articular desproporcionada y control neuromuscular alterado están frecuentemente presentes y pueden incluso empeorar la condición.

La terapia de ejercicios se ha definido como un régimen de actividades físicas diseñado y prescrito para objetivos terapéuticos precisos, con el objetivo de educar la realización de ejercicios específicos para mejorar el control neuromuscular, reducir el dolor y lograr la estabilidad funcional de las articulaciones.

Los programas de autocontrol, incluida la terapia de ejercicios y las estrategias de protección de las articulaciones, son tratamientos centrales en la OA de rodilla y cadera. Dado que la compleja articulación de la muñeca no puede compararse por completo con articulaciones más grandes que soportan peso, como la rodilla y la cadera, existe la necesidad de desarrollar programas de terapia de ejercicios especialmente diseñados para la muñeca. Tal programa debe ser parte de un cuidado estándar integral de protección de las articulaciones y podría ser beneficioso para disminuir la discapacidad y posponer, o posiblemente incluso eliminar, la necesidad de cirugía en personas con artrosis de muñeca.

Objetivo: Este es un ensayo controlado aleatorizado (RCT) con el objetivo de investigar si un programa de terapia de ejercicio autogestionado con estrategias de protección conjunta para mejorar el control neuromuscular (grupo de intervención) reducirá el dolor y mejorará el funcionamiento más en comparación con un programa de entrenamiento con rango de movimiento (ROM) ejercicios (grupo de control).

Material y métodos: Este estudio es un ensayo controlado aleatorizado (ECA) simple ciego en pacientes con OA de muñeca sintomática y verificada radiográficamente con dos brazos de tratamiento. Los participantes serán asignados aleatoriamente a un programa de terapia de ejercicios (grupo de intervención) o a un programa de entrenamiento que incluya ejercicios de ROM solamente. Los participantes de ambos grupos recibirán educación estructurada sobre 1) anatomía de la muñeca; 2) fisiopatología; 3) estrategias de automanejo de protección conjunta y 4) manejo del dolor y la fatiga mediante ejercicios.

Ambos programas consistirán en ejercicios en casa dos veces al día durante 12 semanas. El fisioterapeuta tratante hará un seguimiento de los tratamientos en el departamento de cirugía de la mano en Malmö, Suecia, a las 2, 6 y 12 semanas posteriores al inicio, y los participantes serán contactados por teléfono a las 4 y 8 semanas posteriores al inicio. Las evaluaciones se realizarán al inicio y a los 3, 6 y 12 meses después del inicio por un evaluador independiente, que está cegado a la asignación de grupos de participantes. En el seguimiento de 3 y 6 meses, los participantes calificarán su calificación global de cambio (GROC) con respecto a cómo perciben su muñeca antes y después del entrenamiento.