Ein selbstverwaltetes Bewegungstherapieprogramm für Handgelenksarthrose – eine randomisierte kontrollierte Studie

Hintergrund: Posttraumatische OA am Handgelenk entwickelt sich langsam und die Gelenkdegeneration kann schließlich zu Schmerzen, Muskelschwäche und Steifheit des Handgelenks führen. Dadurch kann die Funktion der gesamten oberen Extremität beeinträchtigt werden, was die Aktivitäten des täglichen Lebens und die Arbeitsfähigkeit beeinträchtigen kann; was zu einer verminderten Lebensqualität führt. Eine fortschreitende überproportionale Gelenkbelastung und eine gestörte neuromuskuläre Kontrolle sind häufig vorhanden und können den Zustand sogar verschlimmern.

Bewegungstherapie ist definiert als ein Regime körperlicher Aktivitäten, das für präzise therapeutische Ziele entwickelt und verschrieben wird und darauf abzielt, die Durchführung spezifischer Übungen zur Verbesserung der neuromuskulären Kontrolle, zur Schmerzlinderung und zum Erreichen einer funktionellen Gelenkstabilität zu schulen.

Selbstmanagementprogramme, einschließlich Bewegungstherapie und Strategien zum Schutz der Gelenke, sind Kernbehandlungen bei Knie- und Hüft-OA. Da das komplexe Handgelenk nicht vollständig mit größeren gewichtstragenden Gelenken wie Knie und Hüfte verglichen werden kann, besteht die Notwendigkeit, speziell auf das Handgelenk abgestimmte Bewegungstherapieprogramme zu entwickeln. Ein solches Programm sollte Teil einer umfassenden Standardbehandlung zum Schutz der Gelenke sein und könnte dazu beitragen, die Behinderung zu verringern und die Notwendigkeit einer Operation bei Personen mit Arthrose am Handgelenk zu verschieben oder möglicherweise sogar zu beseitigen.

Ziel: Dies ist eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) mit dem Ziel zu untersuchen, ob ein selbstgesteuertes Bewegungstherapieprogramm mit Gelenkschutzstrategien zur Verbesserung der neuromuskulären Kontrolle (Interventionsgruppe) im Vergleich zu einem Trainingsprogramm mit Reichweite Schmerzen reduziert und die Funktionsfähigkeit stärker verbessert Bewegungsübungen (ROM) (Kontrollgruppe).

Material und Methoden: Diese Studie ist eine einfach verblindete randomisierte kontrollierte Studie (RCT) bei Patienten mit symptomatischer und röntgenologisch verifizierter Arthrose am Handgelenk mit zwei Behandlungsarmen. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip entweder einem Bewegungstherapieprogramm (Interventionsgruppe) oder einem Trainingsprogramm mit nur ROM-Übungen zugeteilt. Die Teilnehmer beider Gruppen erhalten eine strukturierte Schulung zu 1) Anatomie des Handgelenks; 2) Pathophysiologie; 3) gemeinsame schützende Selbstmanagementstrategien und 4) Schmerz- und Ermüdungsmanagement durch Übungen.

Beide Programme bestehen aus Heimübungen zweimal täglich für 12 Wochen. Die Behandlungen werden 2, 6 und 12 Wochen nach Studienbeginn vom behandelnden Physiotherapeuten der Abteilung für Handchirurgie in Malmö, Schweden, nachverfolgt, und die Teilnehmer werden 4 und 8 Wochen nach Studienbeginn telefonisch kontaktiert. Die Bewertungen werden zu Studienbeginn sowie 3, 6 und 12 Monate nach Studienbeginn von einem unabhängigen Gutachter durchgeführt, dem die Gruppenzuteilung der Teilnehmer nicht bekannt ist. Bei der Nachuntersuchung nach 3 und 6 Monaten bewerten die Teilnehmer ihre globale Bewertung der Veränderung (GROC) in Bezug darauf, wie sie ihr Handgelenk vor und nach dem Training wahrnehmen.