Samodzielny program terapii ruchowej w chorobie zwyrodnieniowej stawów nadgarstka - randomizowana, kontrolowana próba

Wstęp: Pourazowa choroba zwyrodnieniowa nadgarstka rozwija się powoli, a zwyrodnienie stawu może ostatecznie doprowadzić do bólu, osłabienia mięśni i sztywności nadgarstka. W efekcie może to mieć wpływ na funkcjonowanie całej kończyny górnej, co może utrudniać codzienne czynności i zdolność do pracy; co prowadzi do obniżenia jakości życia. Często obserwuje się postępujące nieproporcjonalne obciążenie stawów i zaburzenia kontroli nerwowo-mięśniowej, które mogą nawet pogorszyć stan.

Terapia ruchowa została zdefiniowana jako reżim aktywności fizycznej zaprojektowany i przepisany dla ściśle określonych celów terapeutycznych, mający na celu nauczenie wykonywania określonych ćwiczeń w celu poprawy kontroli nerwowo-mięśniowej, zmniejszenia bólu i uzyskania funkcjonalnej stabilności stawów.

Programy samodzielnego leczenia, w tym terapia ruchowa i strategie ochrony stawów, są podstawowymi metodami leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego i biodrowego. Ponieważ złożonego stawu nadgarstka nie można w pełni porównać z większymi stawami obciążającymi, takimi jak kolano i biodro, istnieje potrzeba opracowania programów terapii ruchowej specjalnie zaprojektowanych dla nadgarstka. Taki program powinien być częścią kompleksowej standardowej opieki w zakresie ochrony stawów i może być korzystny w zmniejszaniu niesprawności i opóźnianiu, a być może nawet eliminowaniu konieczności operacji u osób z ChZS nadgarstka.

Cel: Jest to randomizowane badanie kontrolowane (RCT) mające na celu zbadanie, czy samodzielnie zarządzany program terapii ruchowej ze strategiami ochrony stawów w celu poprawy kontroli nerwowo-mięśniowej (grupa interwencyjna) zmniejszy ból i poprawi funkcjonowanie w większym stopniu w porównaniu z programem treningowym z zakresem ćwiczeń ruchowych (ROM) (grupa kontrolna).

Materiał i metody: Niniejsze badanie jest randomizowanym, kontrolowanym badaniem (RCT) z pojedynczą ślepą próbą u pacjentów z objawową i potwierdzoną radiologicznie chorobą zwyrodnieniową nadgarstka z dwoma ramionami leczenia. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do programu terapii ruchowej (grupa interwencyjna) lub do programu treningowego obejmującego wyłącznie ćwiczenia ROM. Uczestnicy obu grup otrzymają ustrukturyzowaną edukację w zakresie 1) anatomii nadgarstka; 2) patofizjologia; 3) wspólne strategie samokontroli ochronnej oraz 4) zarządzanie bólem i zmęczeniem poprzez ćwiczenia.

Oba programy będą składać się z ćwiczeń domowych dwa razy dziennie przez 12 tygodni. Leczenie będzie kontynuowane przez fizjoterapeutę prowadzącego na oddziale chirurgii ręki w Malmö w Szwecji po 2, 6 i 12 tygodniach od rozpoczęcia leczenia, a uczestnicy będą kontaktować się telefonicznie po 4 i 8 tygodniach od rozpoczęcia leczenia. Oceny będą przeprowadzane na początku oraz 3, 6 i 12 miesięcy po punkcie wyjścia przez niezależnego oceniającego, który nie zna przydziału uczestników do grup. Podczas obserwacji po 3 i 6 miesiącach uczestnicy ocenią swoją globalną ocenę zmian (GROC) dotyczącą tego, jak postrzegają swój nadgarstek przed i po treningu.