Самостоятельная программа лечебной физкультуры при остеоартрите запястья — рандомизированное контролируемое исследование

Актуальность: Посттравматический ОА запястья развивается медленно, и дегенерация сустава может в конечном итоге привести к боли, мышечной слабости и тугоподвижности запястья. В результате это может повлиять на функцию всей верхней конечности, что может помешать повседневной деятельности и способности работать; таким образом, что приводит к снижению качества жизни. Часто наблюдается прогрессирование непропорциональной нагрузки на суставы и нарушение нервно-мышечного контроля, что может даже усугубить состояние.

Лечебная физкультура была определена как режим физической активности, разработанный и предписанный для конкретных терапевтических целей, направленный на обучение выполнению конкретных упражнений для улучшения нервно-мышечного контроля, уменьшения боли и достижения функциональной стабильности суставов.

Программы самопомощи, включая лечебную физкультуру и стратегии защиты суставов, являются основными методами лечения ОА коленного и тазобедренного суставов. Поскольку сложный лучезапястный сустав нельзя в полной мере сравнить с более крупными опорными суставами, такими как коленный и тазобедренный, возникает необходимость в разработке программ лечебной физкультуры, специально предназначенных для лучезапястного сустава. Такая программа должна быть частью комплексного стандартного ухода за суставами и может быть полезна для снижения инвалидности и отсрочки или, возможно, даже устранения необходимости в хирургическом вмешательстве у людей с ОА запястья.

Цель: это рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с целью выяснить, будет ли самоуправляемая программа лечебной физкультуры с совместными защитными стратегиями для улучшения нервно-мышечного контроля (группа вмешательства) уменьшать боль и улучшать функционирование в большей степени по сравнению с программой тренировок с диапазоном двигательных (ДП) упражнений (контрольная группа).

Материалы и методы. Это исследование представляет собой одностороннее слепое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) у пациентов с симптоматическим и рентгенологически верифицированным ОА запястья в двух группах лечения. Участники будут случайным образом распределены либо в программу лечебной физкультуры (группа вмешательства), либо в тренировочную программу, включающую только упражнения ROM. Участники обеих групп получат структурированное обучение по 1) анатомии запястья; 2) патофизиология; 3) совместные защитные стратегии самоконтроля и 4) управление болью и усталостью с помощью упражнений.

Обе программы будут состоять из домашних упражнений два раза в день в течение 12 недель. За лечением будет следить лечащий физиотерапевт в отделении хирургии кисти в Мальмё, Швеция, через 2, 6 и 12 недель после исходного уровня, а с участниками свяжутся по телефону через 4 и 8 недель после исходного уровня. Оценки будут проводиться на исходном уровне, а также через 3, 6 и 12 месяцев после исходного уровня независимым оценщиком, который не знает распределения участников по группам. Через 3 и 6 месяцев участники будут оценивать свой глобальный рейтинг изменений (GROC) в отношении того, как они воспринимают свое запястье до и после тренировки.