Un programma di terapia fisica autogestito per l'artrosi del polso: uno studio controllato randomizzato

Contesto: l'OA post-traumatica del polso si sviluppa lentamente e la degenerazione articolare può eventualmente portare a dolore, debolezza muscolare e rigidità del polso. Di conseguenza, ciò può influire sulla funzione dell'intero arto superiore, che può interferire con le attività della vita quotidiana e la capacità lavorativa; quindi, portando a una ridotta qualità della vita. Un progresso di carico articolare sproporzionato e un controllo neuromuscolare disturbato sono frequentemente presenti e possono persino peggiorare la condizione.

La terapia fisica è stata definita come un regime di attività fisiche progettate e prescritte per precisi obiettivi terapeutici, volti ad educare all'esecuzione di esercizi specifici per migliorare il controllo neuromuscolare, ridurre il dolore e raggiungere la stabilità articolare funzionale.

I programmi di autogestione, tra cui la terapia fisica e le strategie di protezione articolare, sono trattamenti fondamentali per l'OA del ginocchio e dell'anca. Poiché la complessa articolazione del polso non può essere completamente paragonata alle articolazioni portanti più grandi come il ginocchio e l'anca, è necessario sviluppare programmi di terapia fisica appositamente progettati per il polso. Tale programma dovrebbe far parte di una cura standard di protezione articolare completa e potrebbe essere utile per ridurre la disabilità e posticipare, o forse anche eliminare, la necessità di un intervento chirurgico nei soggetti con OA del polso.

Obiettivo: questo è uno studio controllato randomizzato (RCT) con l'obiettivo di indagare se un programma di terapia fisica autogestita con strategie di protezione articolare per migliorare il controllo neuromuscolare (gruppo di intervento) ridurrà il dolore e migliorerà il funzionamento in misura maggiore rispetto a un programma di allenamento con range esercizi di movimento (ROM) (gruppo di controllo).

Materiale e metodi: questo studio è uno studio randomizzato controllato (RCT) in singolo cieco in pazienti con OA del polso sintomatica e verificata radiograficamente con due bracci di trattamento. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a un programma di terapia fisica (gruppo di intervento) oa un programma di allenamento che include solo esercizi ROM. I partecipanti di entrambi i gruppi riceveranno un'istruzione strutturata su 1) anatomia del polso; 2) fisiopatologia; 3) strategie di autogestione protettiva articolare e 4) gestione del dolore e della fatica mediante esercizi.

Entrambi i programmi consisteranno in esercizi a casa due volte al giorno per 12 settimane. I trattamenti saranno seguiti dal fisioterapista curante presso il dipartimento di chirurgia della mano a Malmö, in Svezia, a 2, 6 e 12 settimane dopo il basale, e i partecipanti saranno contattati telefonicamente a 4 e 8 settimane dopo il basale. Le valutazioni saranno eseguite al basale ea 3, 6 e 12 mesi dopo il basale da un valutatore indipendente, che è cieco all'allocazione del gruppo dei partecipanti. Al follow-up di 3 e 6 mesi, i partecipanti valuteranno la loro valutazione globale del cambiamento (GROC) in merito a come percepiscono il loro polso prima e dopo l'allenamento.