Transformace domácností pomocí refrakce a inovativních finančních technologií (THRIFT)

Pozadí a zdůvodnění: Rozšíření systémů mobilního bankovnictví v rozvojových zemích poskytlo dříve nebankovní populaci pohodlný způsob, jak spravovat své finance digitálně. Bangladéšská vláda zahájila v roce 1998 programy Příspěvek na stáří (OAA) a Příspěvek na vdovu (WA), aby poskytla finanční záchrannou síť své chudé a zranitelné populaci – starším osobám v rámci OAA a zranitelným ženám v rámci WA. Více než polovina bangladéšských dospělých nemá přístup k formálnímu bankovnímu účtu, přičemž většina obyvatel bez bankovního účtu patří k nejchudším 40 % domácností. Mobilní peníze se prostřednictvím aplikací, jako je bKash, staly „inovací“ pro zlepšení scénáře finančního začlenění v Bangladéši, zejména během pandemie koronaviru. Využívání mobilních peněz je často omezeno nedostatkem technického povědomí a obavami o důvěru mezi staršími lidmi. Lee a spol. (2021) tyto obavy řešili intervencí sestávající z úvodního školení a následné drobné pomoci při používání aplikace mobilního bankovnictví bKash, kterou náhodně vybrali na vzorku chudých domácností na venkově Bangladéše. Zjistili nárůst spotřeby na venkově o 7,5 %, snížení extrémní chudoby a 26% nárůst remitencí z města do venkova u účastníků vzorku používajících bKash rok po intervenci. V zemích s nízkými a středními příjmy (LMIC) bylo prokázáno, že experimentální studie podporující přijetí mobilních peněžních aplikací zlepšují vyhlazování spotřeby, úspory a přístup k úvěrům. Existují důkazy, které podporují teorii, že školicí modul, který seniorům představí mobilní bankovnictví, pomůže překlenout silné mezery v informacích a důvěře a podpoří větší finanční nezávislost. Vzhledem k tomu, že tradiční společné rodinné struktury v jihoasijských společnostech slábnou, větší ekonomická nezávislost starší populace má potenciál zlepšit jejich funkční nezávislost, úroveň přístupu ke zdravotní péči a duševní pohodu. Důkazy naznačují, že v Bangladéši existuje značná zátěž nekorigované presbyopie. Bylo zjištěno, že nekorigované problémy se zrakem negativně ovlivňují zrakové funkce, což zahrnuje používání chytrých telefonů a mobilních telefonů mezi staršími lidmi v kontextu více zemí s nízkými a středními příjmy. Bylo také zjištěno, že ovlivňuje produktivitu pracovníků na čajových plantážích, kteří vykonávají vizuálně náročné úkoly v indickém Assamu. To může vést k nižšímu zapojení do platforem mobilního bankovnictví, což může zase omezit přístup starších lidí k jejich financím. Naopak korekce presbyopie je spojena s významným zlepšením produktivity práce a dalšími ekonomicky důležitými výsledky.

Navrhovaná studie THRIFT je první, která zkoumá dva důležité determinanty mobilního bankovnictví u starší a finančně zranitelné populace v kontextu rozvojových zemí: nedostatečné povědomí o používání mobilního bankovnictví a nekorigovaný věkem podmíněný pokles vidění na blízko, presbyopie. Tato randomizovaná studie vyhodnotí, zda poskytnutí brýlí pro presbyopii a digitálního finančního školícího modulu pro studované populace může významně zlepšit používání mobilního bankovnictví pro převody, vklady a výběry hotovosti ve srovnání s kontrolami, které tyto intervence dostávají až po koncové lince.

Cíl: Cílem navrhované studie RCT je posoudit dopad korekce presbyopie a základního digitálního finančního školení (kombinovaná doplňková intervence) na větší přijetí a používání digitálních finančních služeb (primární výsledek) a další dopady na blahobyt (sekundární výsledky) na bezpečnost -čistí příjemci v LMIC.

Studijní plán:

Získá se seznam příjemců OAA/WA od Ministerstva sociálních služeb (DSS) a seznam příjemců je prověřen z hlediska způsobilosti Nadací MOMODa.

Souhlas se sociálním screeningem získávají komunitní zdravotničtí pracovníci (CHW) nadace MOMODa a schváleným účastníkům je přidělen jedinečný identifikátor účastníka (ID).

Všechny příslušné dokumenty jsou ověřeny a pro potvrzení způsobilosti je prováděn sociální screening.

Seznam způsobilých účastníků je sdílen s týmem VisionSpring (VS) po získání souhlasu s vyšetřením zraku.

Pracovníci VS CHW a Programs provádějí od dveří ke dveřím oční screening pro diagnózu presbyopie a seznam způsobilých účastníků je sdílen s MOMODa Foundation pro pokračování v základním průzkumu, po kterém následuje randomizace.

Ošetřující skupina dostane brýle, mobilní telefon a školení o používání aplikace mobilního bankovnictví. Kontrolní skupina dostane mobilní telefon a předpis na brýle. Brýle kontrolní skupině jsou poskytnuty na konci studie.

VS tým provádí 2 následné návštěvy na účastníka. První následná návštěva jeden měsíc po obdržení brýlí a druhá návštěva 5 měsíců po obdržení brýlí ke kontrole poddajnosti brýlí.

Tým nadace MOMODa provádí 3 následné návštěvy na každého účastníka, aby zkontroloval poskytnuté chytré telefony a zjistil pohodlí účastníka při používání chytrého telefonu a také, zda účastník používá chytrý telefon.

Studijní nastavení:

Primárním prostředím budou venkovské a příměstské oblasti v jednom ze tří okresů, konkrétně Kurigram, Lalmonirhaat a Sherpur v Bangladéši. Všechny tyto tři okresy jsou spádovými oblastmi pro bKash, mobilní platformu finančních služeb, pomocí které mohou uživatelé provádět platby a převody pomocí mobilního telefonu.

Nábor: Začne přijetím seznamu příjemců OAA a WA žijících v okresech Kurigram, Lalmonirhaat a Sherpur od ministerstva sociálních služeb ministerstva sociální péče vlády Bangladéše. Kdykoli to bude možné, první kontakt s příjemci bude generován prostřednictvím vedoucích místních komunit. Sčítači nejprve provedou test k posouzení jejich chudoby a test numerické gramotnosti a obratnosti, aby potvrdili základní schopnost porozumět školicímu modulu a spravovat jednoduché finanční funkce na mobilním zařízení. Relativně dobře situovaní příjemci budou vyřazeni pomocí testů majetkových poměrů. Na základě souhlasu s očním vyšetřením a dalšími testy způsobilosti podstoupí respondenti splňující kritéria způsobilosti v první fázi oční vyšetření/screening, aby se zjistilo, zda mají presbyopii. Po stanovení diagnózy presbyopie budou jedinci, kteří splňují všechna zařazovací kritéria a nesplňují vylučovací kritéria, informováni o studii a budou souhlasit s účastí. Ti, kteří souhlasí s účastí ve studii, budou náhodně zařazeni do studijní intervence nebo kontrolní skupiny. VisionSpring a MOMODa Foundation provedou domácí návštěvu tři měsíce po vydání brýlí a mobilního telefonu za účelem kontroly souladu. Konečná návštěva bude provedena po 12. měsíci intervence (poté, co příjemci obdrží čtyři čtvrtletní převody od vlády).

RANDOMIZACE A POSTUPY Účastníci budou náhodně rozděleni do intervenční nebo kontrolní skupiny.

Účastníci prvního jmenovaného obdrží mobilní telefon s předinstalovanou aplikací pro sledování bankovních transakcí, brýle pro korekci presbyopie a školení mobilního bankovnictví.

Účastník v kontrolní skupině obdrží stejný model mobilního telefonu s předinstalovanou aplikací pro sledování bankovních transakcí ve stejnou dobu jako ošetřovaná skupina. Na konci zkoušky dostanou brýle.

ANALÝZA Výchozí demografické a klinické charakteristiky budou uvedeny pro všechny účastníky ve vzorku, s výjimkou odchylek protokolu náhodně náhodně náhodných, kde nebyl získán informovaný souhlas. Základní charakteristiky budou shrnuty pomocí jejich průměrů a směrodatných odchylek, mediánů a mezikvartilových rozmezí, případně čísel a procent.

Přístup typu Intention to treat (ITT) k analýze většiny výsledků. To by zahrnovalo regresi výsledku obav na status randomizované intervence, úroveň výsledku zaznamenanou na začátku nebo na odhadu analýzy kovariance (ANCOVA) (pokud je k dispozici) a vektoru výchozích kontrolních proměnných. Tento vektor by zahrnoval kontrolní proměnné, jako je věk, pohlaví, dosažené vzdělání a velikost domácnosti. Míra používání mobilního bankovnictví, měřená v primárních výsledcích, bude porovnána mezi skupinami účastníků definovaných na základě věku, vzdělání, příjmu domácnosti a dalších socioekonomických proměnných. Standardní chyby budou pro tuto analýzu seskupeny na individuální úrovni. U vysokofrekvenčních výstupních proměnných (jako jsou údaje o finančních transakcích založené na aplikaci) však budou agregovány (buď měsíčně nebo týdně), kde se chyby budou shlukovat na úrovni domácností. Remitence mezi těmito dvěma skupinami budou analyzovány pomocí metody ITT, ale bez použití specifikace ANCOVA diskutované výše. Výsledné proměnné, které mají binární charakter, budou analyzovány pomocí metody lineárního pravděpodobnostního modelu.

Účastníci budou při vstupu do zkoušky popsáni s ohledem na následující charakteristiky:

Věk,Pohlaví, Stupeň vzdělání,Nekorigovaná, prezentující a korigovaná zraková ostrost na dálku na každém oku zvlášť a na obou očích dohromady, Vlastnictví brýlí pro korekci vidění na dálku a samohlásná pravidelnost používání Dotazník zrakových funkcí (VFQ-25), Urban nebo venkovské bydliště, Postoje ke korekci zraku, Přístup k místním službám péče o oči, historie využívání služeb péče o oči.

Budou uvedena čísla (s procenty) pro binární a kategorické proměnné a průměry (a směrodatné odchylky) nebo mediány (s dolním a horním kvartilem) pro spojité proměnné; nebudou prováděny žádné testy statistické významnosti ani se nebudou vypočítat intervaly spolehlivosti pro rozdíly mezi skupinami na jakýchkoli výchozích proměnných (například v polovině studie z prozatímní analýzy).