Forvandling af husholdninger med refraktion og innovativ finansiel teknologi (THRIFT)

Baggrund og begrundelse: Udbredelsen af ​​mobile banksystemer på tværs af udviklingslande har givet befolkninger, der tidligere ikke var banket, en bekvem metode til at styre deres finanser digitalt. Bangladeshs regering lancerede programmerne Old Age Allowance (OAA) og Widow Allowance (WA) i 1998 for at give et økonomisk sikkerhedsnet til dens fattige og sårbare befolkning - ældre under OAA og sårbare kvinder under WA. Mere end halvdelen af ​​bangladeshiske voksne mangler adgang til en formel bankkonto, og det meste af befolkningen uden banker tilhører de fattigste 40 % af husstandene. Mobile penge, gennem applikationer som bKash, er blevet "innovationen" til at forbedre scenariet for finansiel inklusion i Bangladesh, især under coronavirus-pandemien. Brugen af ​​mobile penge er ofte begrænset af manglende teknisk bevidsthed og tillidsproblemer blandt ældre. Lee et al. (2021) har løst disse bekymringer gennem en intervention bestående af indledende træning og efterfølgende mindre assistance til at bruge bKash-mobilbankapplikationen, som de randomiserede over en stikprøve af fattige husholdninger i landdistrikterne i Bangladesh. De fandt en stigning på 7,5 % i forbruget i landdistrikterne, en reduktion i ekstrem fattigdom og en stigning på 26 % i pengeoverførsler fra by til land blandt prøvedeltagerne, der brugte bKash et år efter interventionen. På tværs af lav- og mellemindkomstlande (LMIC'er) har eksperimentelle undersøgelser, der tilskynder til anvendelse af mobile pengeapplikationer, vist sig at forbedre forbrugsudjævning, opsparing og adgang til kredit. Der er beviser, der understøtter teorien om, at et træningsmodul, der introducerer ældre til mobilbank, vil hjælpe med at bygge bro over stærke informations- og tillidsgab og tilskynde til større økonomisk uafhængighed. Efterhånden som traditionelle fælles familiestrukturer svækkes i de sydasiatiske samfund, har større økonomisk uafhængighed blandt ældre befolkninger potentialet til at forbedre deres funktionelle uafhængighed, niveau af sundhedsadgang og mentalt velvære. Beviser tyder på, at der er en betydelig byrde af ukorrigeret presbyopi i Bangladesh. Ukorrigerede synsproblemer har vist sig at påvirke den visuelle funktion negativt, hvilket inkluderer brug af smartphones og mobiltelefoner blandt ældre i flere LMIC-sammenhænge. Det har også vist sig at påvirke produktiviteten blandt teplantagearbejdere, der udfører visuelt krævende opgaver i Assam, Indien. Dette kan føre til lavere engagement med mobile bankplatforme, hvilket igen kan begrænse ældre menneskers adgang til deres økonomi. Omvendt er korrektion af presbyopi forbundet med betydelige forbedringer i arbejdsproduktivitet og andre økonomisk vigtige resultater.

Det foreslåede THRIFT-forsøg er det første til at undersøge to vigtige determinanter for mobilbankvirksomhed blandt en ældre og økonomisk sårbar befolkning i en udviklingslandskontekst: manglende bevidsthed om brugen af ​​mobilbankvirksomhed og ukorrigeret aldersrelateret fald i nærsynet, presbyopi. Dette randomiserede forsøg vil evaluere, om det at give undersøgelsespopulationer briller til alderssynethed, og et digitalt finansielt træningsmodul kan forbedre brugen af ​​mobilbank til kontantoverførsler, indskud og udbetalinger betydeligt sammenlignet med kontroller, der først modtager disse interventioner efter endt linje.

Formål: Formålet med det foreslåede RCT-forsøg er at vurdere indvirkningen af ​​presbyopi-korrektion og grundlæggende digital finansiel træning (kombineret komplementær intervention) på større adoption og brug af digitale finansielle tjenester (primært resultat) og andre velfærdspåvirkninger (sekundære resultater) for sikkerheden -nettomodtagere i en LMIC.

Studieplan:

Liste over OAA/WA-modtagere fra Department of Social Services (DSS) er opnået, og modtagerlisten screenes for berettigelse af MOMODA Foundation.

Samtykke til social screening indhentes af Community Health Workers (CHW) fra MOMODA Foundation, og samtykkede deltagere tildeles Unique Participant Identifier (ID).

Alle relevante dokumenter er verificeret, og social screening udføres for at bekræfte berettigelse.

Listen over kvalificerede deltagere deles med VisionSpring(VS)-teamet efter indhentet samtykke til synsundersøgelser.

VS CHW'er og programmers officerer udfører dør-til-dør øjenscreening for presbyopi-diagnose, og listen over kvalificerede deltagere deles med MOMODA Foundation for at fortsætte med baseline-undersøgelse efterfulgt af randomisering.

Behandlingsgruppen får brillerne, mobiltelefonen og træning i brugen af ​​mobilbankapplikationen. Kontrolgruppe får mobiltelefon og recept på briller Briller til kontrolgruppen udleveres ved afslutningen af ​​undersøgelsen.

VS-teamet gennemfører 2 opfølgningsbesøg pr. deltager. Første opfølgningsbesøg en måned efter modtagelse af briller og andet besøg 5 måneder efter modtagelse af briller for at kontrollere brillernes overensstemmelse.

MOMODa Foundation-teamet gennemfører 3 opfølgningsbesøg pr. deltager for at tjekke de stillede smartphones og for at kende deltagerens komfort, mens han bruger smartphone, og også for at vide, om smartphonen bliver brugt af deltageren.

Studiemiljø:

Den primære ramme vil være de landlige og bynære områder i et af de tre distrikter, nemlig Kurigram, Lalmonirhaat og Sherpur i Bangladesh. Alle disse tre distrikter er opland for bKash, en mobilbaseret platform for finansielle tjenester, hvormed brugere kan foretage betalinger og overførsler ved hjælp af en mobiltelefon.

Rekruttering: Dette vil begynde med modtagelsen af ​​listen over OAA- og WA-modtagere, der bor i Kurigram, Lalmonirhaat og Sherpur-distrikterne fra Department of Social Service, Ministeriet for Social Velfærd, Bangladeshs regering. Når det er muligt, vil den første kontakt med modtagerne gennem lokalsamfundets ledere blive genereret. Tællerne vil først udføre en test for at vurdere deres fattigdomsstatus og en tal- og fingerfærdighedstest for at bekræfte en grundlæggende evne til at forstå træningsmodulet og administrere simple økonomiske funktioner på en mobil enhed. Relativt velstillede modtagere vil blive screenet ud ved hjælp af indtægtstesten. Under forudsætning af samtykke til øjenundersøgelsen og andre egnethedstests, vil respondenter, der opfylder berettigelseskriterierne i første fase, gennemgå en øjenundersøgelse/screening for at afgøre, om de har presbyopi. Efter at have fået en presbyopi-diagnose, vil personer, der kvalificerer alle inklusionskriterier og ikke opfylder eksklusionskriterierne, blive informeret om undersøgelsen og givet samtykke til deltagelse. De, der giver samtykke til at være med i undersøgelsen, vil blive tilfældigt tildelt undersøgelsesinterventionen eller kontrolgruppen. VisionSpring og MOMODA Foundation vil afholde et hjemmebesøg tre måneder efter udlevering af henholdsvis briller og mobiltelefon til kontrol af overholdelse. Slutbesøget vil blive gennemført efter den 12. måneds intervention (efter at modtagerne har modtaget fire kvartalsvise overførsler fra regeringen).

RANDOMISERING OG PROCEDURER Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt enten interventions- eller kontrolgruppen.

Deltagere i førstnævnte vil modtage en mobiltelefon med den forudindlæste app til sporing af banktransaktioner, briller til at korrigere alderssynethed og træning i mobilbankvirksomhed.

Deltageren i kontrolgruppen modtager den samme model mobiltelefon med forudindlæst app til sporing af banktransaktioner på samme tid som den behandlede gruppe. De vil modtage briller ved afslutningen af ​​retssagen.

ANALYSE Demografiske og kliniske baseline-karakteristika vil blive rapporteret for alle deltagere i prøven, eksklusive protokolafvigelser, der er randomiseret ved en fejl, hvor informeret samtykke ikke er opnået. Baseline-karakteristika vil blive opsummeret med deres middelværdier og standardafvigelser, medianer og interkvartilintervaller, eller tal og procenter efter behov.

En Intention to Treat (ITT) tilgang til at analysere de fleste resultater. Dette ville indebære at regressere resultatet af bekymring på den randomiserede interventionsstatus, resultatniveau som registreret ved baseline eller analyse af kovarians (ANCOVA) estimering (hvis tilgængelig) og en vektor af baseline kontrolvariabler. Denne vektor vil omfatte kontrolvariabler såsom alder, køn, uddannelsesmæssig præstation og husstandsstørrelse. Satserne for mobilbankbrug, som målt i de primære resultater, vil blive sammenlignet på tværs af grupper af deltagere defineret på basis af alder, uddannelse, husstandsindkomst og andre socioøkonomiske variabler. Standardfejl vil blive grupperet på individniveau til denne analyse. For højfrekvente udfaldsvariabler (såsom applikationsbaserede finansielle transaktionsdata) vil dog blive aggregeret (enten månedligt eller ugentligt), hvor fejl vil blive grupperet på husstandsniveau. Overførsler mellem de to grupper vil blive analyseret ved hjælp af ITT-metoden, men uden brug af ANCOVA-specifikationen diskuteret ovenfor. Udfaldsvariabler, der er binære i naturen, vil blive analyseret ved hjælp af metoden med lineær sandsynlighedsmodel.

Deltagerne vil blive beskrevet med hensyn til følgende karakteristika ved prøveindgang:

Alder, Køn, Uddannelsesniveau, Ukorrigeret, præsenterende og korrigeret afstandssynsstyrke i hvert øje separat og begge øjne sammen, Ejerskab af briller til korrektion af afstandssyn og selvrapporteret regelmæssig brug Visuel funktionsspørgeskema (VFQ-25), Urban eller ophold på landet, holdninger til synskorrektion, Adgang til lokale øjenplejetjenester, historie om optagelse af øjenplejetjenester.

Tal (med procenter) for binære og kategoriske variabler og middelværdier (og standardafvigelser) eller medianer (med nedre og øvre kvartiler) for kontinuerte variable vil blive præsenteret; der udføres ingen test af statistisk signifikans eller konfidensintervaller beregnet for forskelle mellem grupper på nogen basislinjevariable (f.eks. midtvejs i forsøget fra Interim Analysis).