Háztartások átalakítása fénytöréssel és innovatív pénzügyi technológiával (THRIFT)

Háttér és indoklás: A mobil banki rendszerek elterjedése a fejlődő országokban kényelmes módszert biztosított a korábban bankrendszerrel nem rendelkező lakosság számára pénzügyeik digitális kezelésére. A bangladesi kormány 1998-ban indította el az öregségi segély (OAA) és Widow Allowance (WA) programokat, hogy pénzügyi biztonsági hálót nyújtson szegény és kiszolgáltatott lakosságának – az OAA hatálya alá tartozó időseknek és a WA hatálya alá tartozó kiszolgáltatott nőknek. A bangladesi felnőttek több mint fele nem fér hozzá hivatalos bankszámlához, és a bank nélküli lakosság többsége a háztartások legszegényebb 40%-ához tartozik. A mobilpénz az olyan alkalmazásokon keresztül, mint a bKash, „innováció” lett Bangladesben a pénzügyi befogadás forgatókönyvének javítására, különösen a koronavírus-járvány idején. A mobilpénz felvételét gyakran korlátozza az idősek technikai tudatosságának és bizalmi aggályainak hiánya. Lee és mtsai. (2021) a bKash mobilbanki alkalmazás használatához kezdeti képzésből és későbbi kisebb segítségből álló beavatkozással kezelték ezeket az aggályokat, amelyeket véletlenszerűen kiválasztottak Banglades vidéki szegény háztartásainak mintájára. Azt találták, hogy a bKash-t használó mintában résztvevők körében egy évvel a beavatkozás után 7,5%-kal nőtt a vidéki fogyasztás, csökkent a szélsőséges szegénység, és 26%-kal nőtt a városi és vidéki hazautalások száma. Az alacsony és közepes jövedelmű országokban (LMIC) a mobilpénzes alkalmazások bevezetését ösztönző kísérleti tanulmányok kimutatták, hogy javítják a fogyasztás kisimítását, a megtakarításokat és a hitelhez való hozzáférést. Bizonyítékok támasztják alá azt az elméletet, miszerint egy képzési modul, amely az időseket ismerteti meg a mobilbankkal, segít áthidalni az erős információs és bizalmi szakadékokat, és nagyobb pénzügyi függetlenséget ösztönöz. Ahogy a hagyományos közös családi struktúrák gyengülnek a dél-ázsiai társadalmakban, az idősebb lakosság nagyobb gazdasági függetlensége képes javítani funkcionális függetlenségüket, egészségügyi ellátáshoz való hozzáférésüket és mentális jólétüket. A bizonyítékok arra utalnak, hogy Bangladesben jelentős terhet jelent a korrigált presbyopia. Megállapították, hogy a korrigálatlan látásproblémák negatívan befolyásolják a látásfunkciót, amely magában foglalja az idősek okostelefon- és mobiltelefon-használatát több LMIC-kontextusban. Azt is megállapították, hogy hatással van az indiai Assamban, a teaültetvények dolgozóinak termelékenységére, akik vizuálisan megterhelő feladatokat végeznek. Ez a mobil banki platformokkal való alacsonyabb elkötelezettséghez vezethet, ami viszont korlátozhatja az idősek pénzügyeihez való hozzáférését. Ezzel szemben a presbyopia korrekciója a munka termelékenységének jelentős javulásával és más gazdaságilag fontos eredményekkel jár.

A javasolt THRIFT-próba az első, amely a mobilbankolás két fontos tényezőjét vizsgálja az idős és pénzügyileg sérülékeny lakosság körében a fejlődő országok kontextusában: a mobilbanki szolgáltatások használatára vonatkozó tudatosság hiányát, valamint a közellátás, a presbyopia korrigálatlan életkorral összefüggő hanyatlását. Ez a randomizált vizsgálat azt fogja értékelni, hogy a vizsgált populációk presbyopia szemüveggel való ellátása, valamint egy digitális pénzügyi képzési modul jelentősen javíthatja-e a mobilbank használatát készpénz-átutalások, befizetések és kifizetések esetében, összehasonlítva azokkal a kontrollokkal, amelyek csak a végvonal után kapják ezeket a beavatkozásokat.

Cél: A javasolt RCT-próba célja, hogy felmérje a presbyopia korrekciójának és az alapvető digitális pénzügyi képzésnek (kombinált kiegészítő beavatkozás) a digitális pénzügyi szolgáltatások szélesebb körű elfogadására és használatára gyakorolt ​​hatását (elsődleges eredmény), valamint más jóléti hatásokat (másodlagos eredmények) a biztonság érdekében. -nettó kedvezményezettek egy LMIC-ben.

Tanulási terv:

Az OAA/WA kedvezményezettek listáját a Szociális Szolgáltatások Minisztériuma (DSS) megkapja, és a kedvezményezettek listáját a MOMODa Alapítvány átvizsgálja.

A szociális szűréshez a MOMODa Alapítvány közösségi egészségügyi dolgozói (CHW) szerzik be a hozzájárulást, és a beleegyező résztvevők az egyedi résztvevői azonosítót (ID) kapják.

Minden vonatkozó dokumentumot ellenőriznek, és szociális szűrést végeznek a jogosultság megerősítése érdekében.

A jogosult résztvevők listáját megosztják a VisionSpring(VS) csapattal, miután megkapták a látásvizsgálatokhoz való hozzájárulást.

A VS CHW-k és a Programok tisztjei háztól házig szemészeti szűrést végeznek a presbyopia diagnosztizálására, és a jogosult résztvevők listáját megosztják a MOMODa Alapítvánnyal, hogy folytassák az alapszintű felmérést, majd a randomizálást.

A kezelőcsoport megkapja a szemüveget, a mobiltelefont és a mobilbanki alkalmazás használatára vonatkozó oktatást. A kontrollcsoport mobiltelefont és szemüvegreceptet kap. A vizsgálat végén a kontrollcsoport szemüveget kap.

A VS csapat résztvevőnként 2 nyomon követési látogatást végez. Az első ellenőrző látogatás egy hónappal a szemüveg átvétele után, a második látogatás 5 hónappal a szemüveg beadása után a szemüveg megfelelőségének ellenőrzésére.

A MOMODa Alapítvány csapata résztvevőnként 3 utólagos látogatást tesz, hogy ellenőrizze a rendelkezésre álló okostelefonokat, és megismerje a résztvevő kényelmét az okostelefon használata közben, valamint azt is, hogy a résztvevő használ-e okostelefont.

Tanulmányi beállítás:

Az elsődleges helyszín a vidéki és városkörnyéki területek a három körzet egyikében, nevezetesen Kurigramban, Lalmonirhaatban és Sherpurban Bangladesben. Ez a három körzet mind a bKash vonzáskörzete, egy mobil alapú pénzügyi szolgáltatási platform, ahol a felhasználók mobiltelefonon keresztül fizethetnek és utalhatnak át.

Toborzás: Ez a Kurigram, Lalmonirhaat és Sherpur körzetekben élő OAA és WA kedvezményezettek listájának kézhezvételével kezdődik a bangladesi kormány Szociális Jóléti Minisztériumának Szociális Szolgáltatási Minisztériumától. Amikor csak lehetséges, az első kapcsolatfelvétel a kedvezményezettekkel a helyi közösség vezetői révén jön létre. A számlálók először egy tesztet végeznek szegénységi állapotuk felmérésére, valamint egy számolási és kézügyességi tesztet, hogy megerősítsék a képzési modul megértéséhez és az egyszerű pénzügyi funkciók mobileszközön történő kezeléséhez szükséges alapvető képességeket. A viszonylag jómódú kedvezményezetteket a rászorultsági vizsgálatok segítségével szűrik ki. A szemvizsgálathoz és egyéb alkalmassági tesztekhez való hozzájárulástól függően az első szakaszban az alkalmassági kritériumoknak megfelelő válaszadók szemvizsgálaton/szűrésen vesznek részt annak megállapítására, hogy van-e presbyopia. A presbyopia diagnózis felállításakor az összes felvételi feltételnek megfelelő és a kizárási kritériumoknak nem megfelelő egyéneket tájékoztatják a vizsgálatról, és hozzájárulnak a részvételhez. Azokat, akik beleegyeznek, hogy részt vegyenek a vizsgálatban, véletlenszerűen besorolják a vizsgálati beavatkozási vagy kontrollcsoportba. A VisionSpring és a MOMODa Alapítvány három hónappal a szemüveg, illetve a mobiltelefon kiadása után otthonlátogatást végez a megfelelőségi ellenőrzés céljából. A végponti látogatásra a beavatkozás 12. hónapja után kerül sor (miután a kedvezményezettek negyedévente négy átutalást kaptak a kormánytól).

RANDOMISÁCIÓ ÉS ELJÁRÁSOK A résztvevőket véletlenszerűen besorolják az intervenciós vagy az ellenőrző csoportba.

Előbbi résztvevői mobiltelefont kapnak előre feltöltött banki tranzakciókövető alkalmazással, szemüveget a presbyopia korrekciójához, valamint mobilbanki képzést.

A kontrollcsoport résztvevője a kezelt csoporttal egy időben ugyanazt a mobiltelefon-modellt kapja meg, amelyen előre telepített banki tranzakciókövető alkalmazás van. A tárgyalás végén szemüveget kapnak.

ELEMZÉS A demográfiai és klinikai kiindulási jellemzőket a mintában szereplő összes résztvevő esetében jelentik, kivéve a tévedésből véletlenszerűen kiválasztott protokoll-eltéréseket, ahol nem kaptak tájékoztatást. Az alapjellemzőket átlaguk és szórásaik, mediánok és interkvartilis tartományok, vagy számok és százalékok alapján kell összefoglalni.

Kezelési szándék (ITT) megközelítés a legtöbb eredmény elemzéséhez. Ez magában foglalja az aggodalomra okot adó kimenetel visszafejlődését a randomizált beavatkozási státusz, az alapvonalon rögzített eredményszint vagy a kovarianciaanalízis (ANCOVA) becslés (ha rendelkezésre áll) és az alapvonali kontrollváltozók vektora alapján. Ez a vektor olyan kontrollváltozókat tartalmazna, mint az életkor, a nem, az iskolai végzettség és a háztartás mérete. Az elsődleges eredményekben mért mobilbank-használati arányokat a résztvevők életkora, iskolai végzettsége, háztartási jövedelme és egyéb társadalmi-gazdasági változók alapján meghatározott csoportjai között fogják összehasonlítani. A standard hibák egyéni szinten lesznek csoportosítva ehhez az elemzéshez. Azonban a nagy gyakoriságú kimeneti változók (például az alkalmazásalapú pénzügyi tranzakciós adatok) összesítése (havonta vagy hetente) történik, ahol a hibákat háztartási szinten csoportosítják. A két csoport közötti átutalásokat az ITT módszerrel elemezzük, de a fent tárgyalt ANCOVA specifikáció alkalmazása nélkül. A bináris jellegű eredményváltozókat a lineáris valószínűségi modell módszerével elemezzük.

A résztvevőket a következő jellemzők tekintetében ismertetjük a próbabelépéskor:

Életkor, Nem, Iskolai végzettség, Korrigált, bemutató és korrigált távolsági látásélesség mindkét szemben külön-külön és mindkét szem együtt, A távoli látás korrekciójára szolgáló szemüvegek birtoklása és a használat saját bevallású rendszeressége Vizuális funkció kérdőív (VFQ-25), Városi vagy vidéki lakóhely, látáskorrekcióhoz való hozzáállás, helyi szemészeti szolgáltatásokhoz való hozzáférés, szemészeti szolgáltatások igénybevételének története.

Megjelenik a bináris és kategorikus változók számai (százalékkal), valamint az átlagok (és a szórások), vagy a mediánok (alsó és felső kvartilisekkel) a folytonos változók esetében; nem végeznek statisztikai szignifikancia-teszteket, és nem számítanak ki konfidenciaintervallumokat sem a csoportok közötti különbségekre egyetlen alapváltozóra sem (például az Interim Analysis vizsgálatának közepén).