Kardiologická konzultace v nekardiologické chirurgii

Nedávno byl vyvinut prediktivní model pro hodnocení rizika infarktu myokardu nebo srdeční zástavy (MICA) během a po operaci pomocí databáze Národního programu zlepšování kvality chirurgie (NSQIP) Americké společnosti chirurgů. V tomto modelu MICA bylo v letech 2007 a 2008 použito 180 databází nemocnic a zahrnovalo více než 200 000 pacientů. Skóre Gupta vyvinuté pomocí tohoto modelu MICA identifikovalo pět prediktorů perioperačního infarktu myokardu a srdeční zástavy: typ operace, funkční stav, zvýšení kreatininu (>130 mmol/l nebo >1,5 mg/dl), věk a Americká asociace anesteziologů ( třída ASA). Skóre Gupta je prezentováno jako interaktivní program pro výpočet rizik ve směrnici ACC/AHA z roku 2014. Riziko lze jednoduše a přesně vypočítat u lůžka nebo na klinice. Skóre Gupta je ve formátu tabulkového procesoru a lze jej stáhnout online na adrese http://www.surgicalriskcalculator.com/miorcardiacarrest. Na rozdíl od dříve používaných indexů nebyl zaveden systém bodování. U jednotlivých pacientů je uveden odhad pravděpodobnosti infarktu myokardu/srdeční zástavy.

V této studii bylo primárním cílem porovnat frekvenci žádostí o kardiologické konzultace podle použití Guptova skóre. Sekundárním cílem je zhodnocení perioperačních klinických výsledků (koronarografie, ECHO, akutní koronární syndrom, arytmie, 30denní mortalita atd.). Program SPSS 21.0 (verze 22.0, SPSS, Inc, Chicago, IL, USA) bude používané pro statistickou analýzu. Po aplikaci Shapiro-Wilkova testu normality se použije studentův t-test, pokud je rozdělení normální, a Mann-Whitey U test, pokud rozdělení není normální. Pro kategorické proměnné bude použit Fisherův exaktní test nebo chí-kvadrát test. Výsledky p<0,05 budou považovány za významné.