Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Jednotný protokol telemedicíny pro kognitivně behaviorální terapii úzkosti a deprese (UP-CBT)

29. října 2025 aktualizováno: Albert Einstein College of Medicine

Jednotný protokol telemedicíny pro kognitivně behaviorální terapii úzkosti a deprese u mladých dospělých s diabetem 1. typu

Tento projekt vyhodnotí telemedicínou poskytovaný Unified Protocol for Cognitive-Behavioral Therapy (UP-CBT) rozšířený o kontinuální kontrolu glukózového monitoru (CGM) s cílem zaměřit se na úzkostné a depresivní symptomy a kontrolu glykémie u mladých dospělých s diabetem 1. typu.

Přehled studie

Detailní popis

Účinnost Jednotného protokolu pro kognitivně behaviorální terapii (UP-CBT) v kombinaci s komerčním kontinuálním monitorováním glukózy (CGM) schváleným FDA bude ve srovnání s CGM testována pouze v randomizované kontrolované klinické studii. Ústřední hypotézou je, že přidání intervence UP-CBT přinese klinicky významné zlepšení závažnosti symptomů úzkosti a deprese a kontroly glykémie ve srovnání se samotným CGM. Přijmeme 150 mladých dospělých (ve věku 18–35 let) s neoptimálně kontrolovaným diabetem 1. typu a úzkostnou nebo depresivní poruchou z národní populace pro zcela virtuální 12měsíční studii po dobu pěti let s cíleným náborem rasových/etnických menšin. Kromě standardního měření hemoglobinu A1c (HbA1c) pro kontrolu glykémie a validovaných průzkumů výsledků hlášených pacientem (PRO) studie integruje okamžitá psychologická a behaviorální data prostřednictvím chytrého ekologického momentálního hodnocení (EMA) s daty CGM pro hodnocení denních současné změny v afektu, sebeřízení a glykémii v průběhu studie.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

94

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02215
        • Nábor
        • Boston University
        • Kontakt:
    • New York
      • The Bronx, New York, Spojené státy, 10461
        • Nábor
        • Albert Einstein College of Medicine
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Jeffrey Gonzalez, PhD
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 35 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Trvání diabetu 1. typu (T1D) ≥ 6 měsíců
  • 18-35 let
  • HbA1c = 7,5-14 %
  • Anglicky nebo španělsky mluvící
  • Úzkostná nebo depresivní porucha nálady podle strukturovaného diagnostického rozhovoru.

Kritéria vyloučení:

  • Vývojové nebo smyslové postižení narušující účast
  • Aktuální těhotenství
  • Bipolární poruchy, psychotické poruchy, závažné poruchy příjmu potravy, závažné poruchy užívání návykových látek nebo akutní riziko sebevraždy nebo sebepoškozování
  • Použití léků nebo nedávných lékařských postupů, které by mohly ovlivnit kontrolu glykémie, nebo používání kontinuálního monitorování glukózy (CGM) během studie
  • podstoupila kognitivně behaviorální terapii (CBT) v minulém roce nebo plánuje zahájit CBT; (6) dočasné vyloučení pro nedávné zahájení psychotropní medikace – musí být na stabilní dávce po dobu 6 týdnů před zařazením.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Jednotný protokol pro kognitivně behaviorální terapii (UP-CBT) s kontinuálním monitorováním glukózy
Účastníci randomizovaní do této větve obdrží Unified Protocol for Cognitive Behavioral Therapy (UP-CBT), vylepšený o přezkoumání údajů kontinuálního monitorování glukózy (CGM). Účastníci budou prvních 6 měsíců své účasti ve studii nosit CGM dodané studiem.
UP-CBT se skládá z přibližně 16 jednotlivých sezení CBT, vedených v průběhu přibližně 20 týdnů. UP-CBT se skládá z 5 základních modulů zaměřených na negativní emocionalitu a averzivní reakce na emocionální zážitky. Těmto modulům předchází úvodní sezení, které zhodnotí pacientovy symptomy a poskytne terapeutické zdůvodnění, stejně jako modul o zvýšení motivace. Závěrečný modul tvoří prevence relapsu. Sezení UP-CBT budou zahrnovat přehled údajů kontinuálního monitorování glukózy (CGM) a zpětnou vazbu poskytne terapeut.
Použití komerčně dostupného kontinuálního monitorování glukózy (CGM) schváleného FDA po dobu 6 měsíců po randomizaci. Obvyklá péče o diabetes bude pokračovat a účastníci mohou podle potřeby zahájit kontrolu CGM od svých poskytovatelů zdravotní péče. Kromě toho praktický zdravotní sestra s odbornými znalostmi v oblasti CGM zaškolí každého účastníka prostřednictvím videozáznamů o správném umístění zařízení a technických otázkách a na začátku pokusu poskytne základní poučení o interpretaci údajů CGM a samotitraci inzulínu. /samospráva. Budou také poskytnuty písemné materiály a online zdroje pro rozpoznání a zvládání úzkostných a depresivních poruch, spolu s informacemi o sebeřízení a možnostech léčby, které lze prodiskutovat s poskytovateli.
Aktivní komparátor: Pouze kontinuální monitorování glukózy (CGM).
Účastníci randomizovaní pro kontinuální monitorování glukózy (CGM) budou i nadále dostávat svou obvyklou péči a budou také nosit CGM po dobu prvních 6 měsíců své účasti ve studii.
Použití komerčně dostupného kontinuálního monitorování glukózy (CGM) schváleného FDA po dobu 6 měsíců po randomizaci. Obvyklá péče o diabetes bude pokračovat a účastníci mohou podle potřeby zahájit kontrolu CGM od svých poskytovatelů zdravotní péče. Kromě toho praktický zdravotní sestra s odbornými znalostmi v oblasti CGM zaškolí každého účastníka prostřednictvím videozáznamů o správném umístění zařízení a technických otázkách a na začátku pokusu poskytne základní poučení o interpretaci údajů CGM a samotitraci inzulínu. /samospráva. Budou také poskytnuty písemné materiály a online zdroje pro rozpoznání a zvládání úzkostných a depresivních poruch, spolu s informacemi o sebeřízení a možnostech léčby, které lze prodiskutovat s poskytovateli.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Závažnost příznaků úzkosti
Časové okno: Na začátku a v polovině léčby (3 měsíce), bezprostředně po léčbě (5,5 měsíce) a 9 a 12 měsíců po začátku
Hodnocení účastníků bude provedeno prostřednictvím videokonference klinickými lékaři, kteří nebudou znát přiřazenou podmínku, za použití Strukturovaného průvodce rozhovorem pro Hamiltonovy škály hodnocení úzkosti (SIGH-A). SIGH-A měří závažnost somatické a psychické úzkosti pacienta na základě 14 parametrů včetně úzkostné nálady, napětí, obav, nespavosti, somatických potíží a chování během rozhovoru. Každá položka je hodnocena 5bodovou škálou od 0 (nepřítomno) do 4 (závažné), což dává celkové možné skóre v rozmezí 0-56. Vyšší skóre SIGH-A značí zvýšenou závažnost úzkosti.
Na začátku a v polovině léčby (3 měsíce), bezprostředně po léčbě (5,5 měsíce) a 9 a 12 měsíců po začátku
Závažnost depresivních příznaků
Časové okno: Na začátku a v polovině léčby (3 měsíce), bezprostředně po léčbě (5,5 měsíce) a 9 a 12 měsíců od začátku
Hodnocení účastníků bude provedeno prostřednictvím videokonference kliniky, kteří jsou zaslepeni k podmínkám, pomocí Strukturovaného průvodce rozhovorem pro Hamiltonovy škály deprese (SIGH-D). SIGH-D je 29-položkový klinický rozhovor, který rozšiřuje 21-položkovou Hamiltonovu škálu deprese (HAM-D) o osm položek hodnotících "atypické příznaky" deprese. Rozsahy pro jednotlivé parametry se liší, ale skóre 0 znamená menší závažnost (např. žádná/nepřítomná) a postupně vyšší skóre představují závažnější příznaky. Celkové skóre SIGH-D se může pohybovat od 0 do 90. Vyšší celkové skóre SIGH-D označuje zvýšenou závažnost deprese.
Na začátku a v polovině léčby (3 měsíce), bezprostředně po léčbě (5,5 měsíce) a 9 a 12 měsíců od začátku

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Čas v cílovém rozmezí (TIR) vypočtený z kontinuálního monitorování glukózy (CGM)
Časové okno: 6 měsíců
Procento času, po který byly hodnoty glukózy v cílovém rozmezí (tj. mezi 70–180 mg/dL), bude vypočítáno z údajů CGM během 6 měsíců po randomizaci. Výsledky budou shrnuty podle studijních skupin pomocí základních deskriptivních statistik.
6 měsíců
Hemoglobin A1c (HbA1c)
Časové okno: 6 měsíců
Hodnoty hemoglobinu A1c (HbA1c) budou vypočítány pomocí zaslaných souprav point-of-care (POC) pro domácí odběr. Vzorky budou odebrány, vráceny, zpracovány a odeslány k analýze do centrální laboratoře. Výsledky HbA1c budou shrnuty podle studijních skupin pomocí základních popisných statistik.
6 měsíců

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Závažnost příznaků deprese
Časové okno: 9 měsíců
Hodnocení účastníků bude prováděno prostřednictvím videokonference lékaři, kteří nejsou vůči tomuto stavu zaslepeni, za použití Průvodce strukturovaným rozhovorem pro Hamiltonovy škály hodnocení deprese (SIGH-D). SIGH-D je klinický rozhovor o 29 položkách, který rozšiřuje 21položkovou Hamiltonovu stupnici pro hodnocení deprese (HAM-D) o osm položek hodnotících „atypické příznaky“ deprese. Rozsahy pro jednotlivé parametry se liší, ale skóre 0 znamená menší závažnost (např. žádné/nepřítomné) a postupně vyšší skóre představuje závažnější symptomy. Celkové skóre SIGH-D se může pohybovat od 0 do 90. Vyšší celkové skóre SIGH-D znamená zvýšenou závažnost deprese.
9 měsíců
Závažnost příznaků deprese
Časové okno: 12 měsíců
Hodnocení účastníků bude prováděno prostřednictvím videokonference lékaři, kteří nejsou vůči tomuto stavu zaslepeni, za použití Průvodce strukturovaným rozhovorem pro Hamiltonovy škály hodnocení deprese (SIGH-D). SIGH-D je klinický rozhovor o 29 položkách, který rozšiřuje 21položkovou Hamiltonovu stupnici pro hodnocení deprese (HAM-D) o osm položek hodnotících „atypické příznaky“ deprese. Rozsahy pro jednotlivé parametry se liší, ale skóre 0 znamená menší závažnost (např. žádné/nepřítomné) a postupně vyšší skóre představuje závažnější symptomy. Celkové skóre SIGH-D se může pohybovat od 0 do 90. Vyšší celkové skóre SIGH-D znamená zvýšenou závažnost deprese.
12 měsíců
Závažnost příznaku úzkosti
Časové okno: 9 měsíců
Hodnocení účastníků bude prováděno prostřednictvím videokonference klinickými lékaři, kteří nejsou vůči tomuto stavu zaslepeni, za použití Structured Interview Guide for Hamilton Anxiety Rating Scale (SIGH-A). SIGH-A měří závažnost pacientovy somatické a psychické úzkosti na základě 14 parametrů včetně úzkostné nálady, napětí, strachu, nespavosti, somatických potíží a chování při pohovoru. Každé položce je přiřazeno 5bodové skóre v rozmezí od 0 (není přítomno) do 4 (závažné), což dává celkové možné skóre 0-56. Vyšší skóre SIGH-A znamená zvýšenou závažnost úzkosti.
9 měsíců
Závažnost příznaku úzkosti
Časové okno: 12 měsíců
Hodnocení účastníků bude prováděno prostřednictvím videokonference klinickými lékaři, kteří nejsou vůči tomuto stavu zaslepeni, za použití Structured Interview Guide for Hamilton Anxiety Rating Scale (SIGH-A). SIGH-A měří závažnost pacientovy somatické a psychické úzkosti na základě 14 parametrů včetně úzkostné nálady, napětí, strachu, nespavosti, somatických potíží a chování při pohovoru. Každé položce je přiřazeno 5bodové skóre v rozmezí od 0 (není přítomno) do 4 (závažné), což dává celkové možné skóre 0-56. Vyšší skóre SIGH-A znamená zvýšenou závažnost úzkosti.
12 měsíců
Hemoglobin A1c (HbA1c)
Časové okno: 9 měsíců
Hodnoty hemoglobinu A1c (HbA1c) budou vypočítány pomocí zaslaných souprav pro odběr v místě péče (POC) pro domácí odběr. Vzorky budou odebrány, vráceny, zpracovány a odeslany k analýze do centrální laboratoře. Výsledky HbA1c budou shrnuty podle studijních skupin pomocí základních deskriptivních statistik.
9 měsíců
Hemoglobin A1c (HbA1c)
Časové okno: 12 měsíců
Hodnoty hemoglobinu A1c (HbA1c) budou vypočítány pomocí zaslaných testovacích souprav pro domácí odběr. Vzorky budou odebrány, vráceny, zpracovány a odeslany k analýze centrální laboratoří. Výsledky HbA1c budou shrnuty podle studijních skupin pomocí základních deskriptivních statistik.
12 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Jeffrey Gonzalez, PhD, Albert Einstein College of Medicine

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

31. března 2023

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. prosince 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. prosince 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

2. února 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

16. února 2023

První zveřejněno (Aktuální)

17. února 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

30. října 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

29. října 2025

Naposledy ověřeno

1. října 2025

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit