Srovnání lokální anestetické infiltrace a různých bloků fasciální roviny při reparaci tříselné kýly

Reparace tříselné kýly, jedna z nejčastějších operací, způsobuje středně silnou až silnou pooperační bolest. Pooperační bolest zpomaluje zotavení pacientů a jejich návrat do každodenního života, zvyšuje četnost opětovného přijetí do nemocnice a může vést k přetrvávající pooperační bolesti. Doporučení pro optimální zvládání bolesti podle postupu (PROSPECT) byla nedávno aktualizována. V souladu s tím se kromě předoperačního nebo intraoperačního paracetamolu a nesteroidních protizánětlivých analgetik doporučují techniky lokální anestetické infiltrace a/nebo regionální analgezie (blokády ilio-inguinálního nervu nebo blokáda TAP) se záchrannými opioidy. Také bylo hlášeno, že je zapotřebí další výzkum nových regionálních technik (jiné bloky fasciální roviny atd.). Ukázalo se, že QLB potenciálně vede k rozsáhlé senzorické blokádě (T7-12) a ve studiích kadaverů iliohypogastrické a ilioinguinální nervy jsou neustále zapojeny. Kromě toho existují studie naznačující, že poskytuje mnohem delší analgezii než blokáda TAP. Existuje jen málo studií o jeho účinnosti při reparaci tříselné kýly, které se provádějí v pediatrických případech nebo se provádějí jako doplněk k centrálním blokádám. Předpokládá se, že QLB může poskytnout lepší a delší analgezii, může zvýšit kvalitu zotavení a snížit rozvoj rezistentní chronické bolesti ve srovnání s jinými regionálními metodami, jako je lokální infiltrace nebo TAP blok, které prokázaly účinnost.