Ekonomický dopad mNGS na diagnostiku postneurochirurgické infekce centrálního nervového systému (mNGS)

Infekce centrálního nervového systému (CNSI) jsou závažné komplikace po neurochirurgii, které mohou vést ke špatné prognóze. Incidence pooperačních infekcí centrálního nervového systému (PCNSI) se pohybuje od 2,8 % do 14 % a mezi různými regiony existují rozdíly. Incidence ve vyspělých zemích je nižší než v rozvojových zemích. Mezi nejčastější projevy PCNSI patří meningitida, ventrikulitida, subdurální absces, epidurální absces a mozkový absces. Studie ukázaly, že nejčastějšími patogeny PCNSI jsou Staphylococcus aureus a koaguláza-negativní stafylokok, následovaný gramnegativními bakteriemi. V Číně může míra detekce patogenů tradiční kulturou mozkomíšního moku (CSF) dosáhnout pouze 5,4–10 %. Kultivace jako zlatý standard je navíc časově náročná a náchylná k užívání antibiotik. PCNSI souvisí se zvýšenými náklady na léčbu, prodlouženou dobou hospitalizace, psychickým traumatem a opožděnou pooperační adjuvantní léčbou, což představuje podstatnou ekonomickou a psychickou zátěž pro společnost a rodiny pacientů.

Vzhledem k závažnosti PCNSI je náročné zvolit vhodnou antibiotickou léčbu PCNSI a mělo by se řídit patogeny a jejich citlivostí na léky. Včasná a účinná diagnostika patogenů je tedy pro PCNSI zásadní. Ve srovnání s tradičními metodami detekce patogenních mikrobů má metagenomické sekvenování nové generace (mNGS) rychlejší, přesnější a úplnější výhody. V současné době je široce používán u CNSI, respiračních infekcí, krevních infekcí atd., zvláště vhodný pro diagnostiku akutních, kritických a komplikovaných infekcí. Studie ukázaly, že pozitivní míra mNGS je mnohem vyšší než u kultivace a je méně ovlivněna používáním antibiotik, která mohou poskytnout přesnější zpětnou vazbu o stavu infekce pacienta. Zároveň dokáže detekovat různé typy patogenů a poskytuje tak účinnější návod k léčbě. Vysoká rychlost detekce mNGS navíc může pacientům účinně zkrátit průběh onemocnění a výrazně zlepšit prognózu infikovaných pacientů.

Většina publikovaných studií mNGS je hodnocením jejich klinické diagnostické hodnoty. Stále však existuje určitá kontroverze ohledně plného klinického použití mNGS a jedním z hlavních důvodů jsou nákladová omezení. Celkové náklady na mNGS detekční činidla a práci v každém vzorku jsou mnohem vyšší než u tradičních detekčních metod. Stále nejsou k dispozici žádné zprávy o zdravotně ekonomickém výzkumu o použití mNGS k diagnostice CNSI po neurochirurgii. Proto jsou potřebné prospektivní klinické studie k vyhodnocení nákladové efektivity mNGS, relativně drahé nové detekční metody.

Stručně řečeno, tato studie má v úmyslu provést zdravotně ekonomickou studii mNGS s cílem diagnostikovat pooperační infekce centrálního nervového systému a vyhodnotit, zda mNGS, jako relativně nákladná nová technologie, může identifikovat patogen v rané fázi, zkrátit dobu protiinfekční léčby snížit celkové lékařské náklady a zlepšit míru vyléčení pacientů. Kromě toho tato studie poskytuje teoretický návod pro klinická oddělení a oddělení veřejného zdraví, aby činila nákladově efektivní rozhodnutí více vědecky, efektivněji využívala lékařské zdroje a zlepšila sociální a ekonomické přínosy etiologické diagnózy.